Ostéophytose : Diagnostic et traitements
L'ostéophytose (également connue sous le nom de formation d'ostéophytes ou "becs de perroquet") correspond à une production osseuse au sein d'une articulation. Elle est caractérisée par la formation d'ostéophytes ou excroissances osseuses, souvent en réponse à l'arthrose ou au vieillissement. Avec la Clinique du Pied, découvrez les méthodes de diagnostic de l'ostéophytose ainsi que les stratégies thérapeutiques actuelles.
Qu'est-ce que l'ostéophytose ?
Nous appelons ostéophytose l'ensemble des butoirs osseux d'une articulation autrement appelés ostéophytes. Il y a 2 mécanismes principaux de production d'ostéophytes.
- L'arthrose correspond à la perte de substance cartilagineuse étendue au sein d'une articulation. Le cartilage est un amortisseur de pression articulaire. En cas de défect cartilagineux, l'os sous chondral subit des augmentations de pression. L'os va donc augmenter sa surface pour mieux répartir la pression en fabriquant des butoirs osseux, les ostéophytes. Ce mécanisme intéresse toutes les articulations arthrosiques de la cheville et du pied.
- En cas de traumatismes répétés, les contacts osseux et les distensions capsulaires dans les amplitudes extrêmes d'une articulation peuvent provoquer la production d'ostéophytes réactionnels. Les lésions ligamentaires, notamment à la cheville, entraînent une augmentation des contraintes osseuses et des pressions osseuses pouvant provoquer une ostéophytose.
Ostéophytose : Diagnostic
Le diagnostic peut être suspecté à l'examen clinique devant les douleurs et la visibilité des reliefs osseux possibles au niveau de voussures cutanées. Les ostéophytes peuvent également être palpés à la cheville et au pied. Les ostéophytes sont de véritables butoirs osseux, pouvant limiter les amplitudes d'une articulation.
Attention cependant, les ostéophytes ne sont souvent pas douloureux en eux-mêmes. De plus, un examen clinique peut avoir du mal à différencier une ostéophytose d'autres pathologies articulaires : arthrose, arthrite, capsulite, etc.
Les radiographies
Les radiographies en charge sont indispensables devant une pathologie de la cheville et du pied. Elles permettent de voir les ostéophytes et les usures cartilagineuses.
Le scanner
Le scanner permet d'analyser l'os dans tous les plans, il est indiqué pour préciser les lésions responsables de la production d'ostéophytes et l'étendue de l'ostéophytose.
L'IRM
L'IRM n'est pas indiquée dans ce cas car elle est moins performante que le scanner pour l'analyse osseuse. Elle permet d'analyser les structures ligamentaires et tendineuses.
L'échographie
L'échographie n'est pas indiquée non plus dans l'analyse des ostéophytes, elle permet d'étudier les structures ligamentaires et tendineuses notamment en cas de présence de matériel chirurgical métallique provoquant des artefacts et donc de mauvaises images à l'IRM.
Ostéophytose : Traitement
Le traitement de l'ostéophytose est celui de la pathologie en cause, comme l'arthrose ou les instabilités articulaires par lésions ligamentaires.
Médicaments
Les antalgiques et les anti inflammatoires peuvent être essayés. Ils soulageront les douleurs mais ne seront pas suffisants car ils ne supprimeront pas le contact des butoirs osseux entre eux responsables des douleurs.
Thérapie Physique
La cryothérapie et la pressothérapie sont des bons moyens pour limiter les douleurs lors des poussées inflammatoires.
Les séances de rééducation doivent être réalisées en cas de lésions ligamentaires. Le contrôle musculaire de la stabilité articulaire diminue les pressions articulaires permettant de soulager les douleurs.
Les infiltrations intra articulaires sont d'efficacité variable en fonction de la pathologie responsable de la présence des ostéophytes.
Chirurgie
Le traitement chirurgical de l'ostéophytose dépend de l'étiologie de celle-ci.
En cas de lésions ligamentaires de la cheville avec ostéophytes, et sans arthrose, le traitement consiste à réséquer l'ensemble des ostéophytes et à reconstruire les ligaments de la cheville
La présence d'ostéophyte sans lésion ligamentaire peut-être due à une arthrose. En cas d'arthrose associée la résection des ostéophytes seule est potentiellement responsable d'une décompensation douloureuse et fonctionnelle de l'articulation concernée. Dans ce cas il est nécessaire de traiter l'arthrose en même temps que la résection des ostéophytes.
En présence d'une ostéophytose, sans arthrose, la résection des ostéophytes peut être réalisée isolément, en général l'intervention se fait par arthroscopie.
Conclusion
En cas d'ostéophytose, il est nécessaire de connaître la pathologie responsable de la production des butoirs osseux.
En l'absence d'arthrose, la résection des ostéophytes permet un soulagement des douleurs et une sensation de liberté articulaire.
En présence d'arthrose, il peut être nécessaire de traiter l'arthrose en réséquant les ostéophytes dans le même temps opératoire.
FAQ
Les principaux symptômes de l'ostéophytose sont : la douleur, et la raideur articulaire.
L'ostéophytose est suspectée cliniquement devant les reliefs péri articulaires pouvant exister, les douleurs, et la raideur articulaire. La confirmation diagnostique est obtenue par les radiographies des chevilles et des pieds standardisés. Le scanner permet d'analyser précisément le volume et la répartition des ostéophytes.
Les antalgiques classiques et les anti-inflammatoires peuvent être utilisés en première intention. La cryothérapie et la pressothérapie associées à la rééducation spécifique permettent de soulager les douleurs. Les infiltrations sont d'efficacité variable en cas de contacts des ostéophytes au sein d'une articulation.