Maladie de Sever
La maladie de Sever, également connue sous le nom d'apophysite calcanéenne, est une cause fréquente de douleur au talon chez les enfants et les adolescents en pleine croissance. Cette condition, souvent observée chez les jeunes athlètes, survient lorsque la plaque de croissance du calcanéum (os du talon) devient irritée et enflammée en raison des tensions répétées et de la surcharge. La maladie de Sever se manifeste généralement par une douleur au talon qui s'intensifie lors de la marche, de la course ou de la pratique de sports. Bien que temporaire, cette affection peut être particulièrement gênante et limiter les activités quotidiennes des jeunes patients. C'est pourquoi la Clinique du Pied vous fournit une vue d'ensemble complète de la maladie de Sever, en abordant ses causes, ses symptômes, son diagnostic et les différentes approches thérapeutiques pour soulager la douleur et favoriser une récupération rapide et efficace.
Qu'est-ce que la maladie de Sever ?
La maladie de Sever est une apophysite de croissance, elle correspond à des douleurs de la plaque de croissance au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéus. La maladie de Sever est une atteinte pédiatrique, chez les enfants de 8 à 15 ans, touchant plutôt les garçons.
Les symptômes de la maladie de sever
Le principal symptôme correspond à la douleur talonnière, d’allure mécanique. Il s’agit de douleurs qui cèdent avec le repos et augmentent avec l'activité physique.
La palpation et la pression manuelle de la tubérosité calcanéenne reproduisent les douleurs.
Le diagnostic de la maladie de sever
Le diagnostic est clinique. La maladie de Sever peut apparaître chez les jeunes sportifs, ou chez des enfants présentant une rétraction des chaînes musculaires postérieures.
Il est nécessaire d’éliminer une aponévrosite plantaire, une bursite rétro calcanéenne ou conflit de type Haglund, une tendinopathie d’Achille.
La brièveté des tendons d’Achille peut être responsable des douleurs talonnières.
En cas de fièvre ou d’épisode infectieux récent, il faut éliminer une pathologie grave, l’ostéomyélite, qui peut provoquer des troubles de croissance séquellaires.
Les douleurs talonnières peuvent être unilatérales ou bilatérales, les enfants peuvent marcher sur la pointe des pieds pour soulager les tensions douloureuses.
Les sports à impact favorisent la maladie de Sever, 87% des enfants pratiquant ces sports présentent des douleurs talonnières notamment en cas de :
- équipement sportif mal adapté
- mauvais chaussage pour le sport pratiqué
- surpoids
Le bilan d’imagerie
Les radiographies des chevilles et des pieds font partie du bilan de la maladie de Sever, elles peuvent montrer une irrégularité de la plaque de croissance, une tubérosité très blanche témoignant des tensions à la jonction de l’insertion du tendon d’Achille et de l’aponévrose plantaire, ainsi qu’une fragmentation de l’apophyse.
L’IRM peut montrer un œdème au niveau du calcanéus
Quels sont les traitements de la maladie de Sever ?
Traitement médical
Le traitement est symptomatique, il associe :
- le repos sportif pendant la période douloureuse
- les étirements des chaînes musculaires postérieures
- la rééducation avec des exercices de contractions excentriques du triceps sural (méthode Stanish).
Kinésithérapie
Elle consiste à étirer les chaînes musculaires postérieures, notamment les jumeaux et les ischio jambiers.
La méthode Mézières peut être proposée malgré le jeune âge des patients,
Homéopathie
Le magnésium peut être conseillé pour ses vertus de relaxation, il est également nécessaire d’avoir une hydratation quotidienne suffisante.
Les semelles et les orthèses
Les semelles et les orthèses doivent être amortissantes pour soulager les impacts au talon. Elles sont complémentaires de la rééducation.
L'opération pour la maladie de Sever
Le traitement est médical, il est exceptionnel de proposer une intervention chirurgicale. Très occasionnellement, il est possible de proposer un allongement du tendon d’Achille si ce dernier est trop court.
FAQ
Il est nécessaire pour les enfants sportifs de s’échauffer avant une séance de sport et de s’étirer après. Le matériel doit être adapté à la pratique sportive.
Les semelles et les talonnettes amortissantes peuvent soulager les douleurs, mais il est nécessaire de réaliser des étirements des chaînes musculaires postérieures.
Les chaussures amortissantes comme les chaussures de running sont efficaces sur les douleurs.
Elle peut durer plusieurs mois malgré un traitement bien conduit.
Douleur au talon, inflammation de la cheville, fracture du pied ? Nos chirurgiens de la Clinique du Pied prennent en charge l'ensemble des afflictions du pied ou de la cheville dont vous pourriez souffrir. Nous sommes notamment spécialistes de l'Hallux Valgus, l'Hallux Rigidus, et des déformations séquellaires. N'hésitez donc pas à nous contacter pour une intervention chirurgicale menée avec expertise !