Épine calcanéenne
L'épine calcanéenne, également connue sous le nom de fasciite plantaire ou épine de Lenoir, est une condition douloureuse qui affecte la partie inférieure du talon. Cette affection est souvent causée par une inflammation ou une déchirure du fascia plantaire, un ligament épais qui relie l'os du talon aux orteils. Les personnes atteintes d'une épine calcanéenne éprouvent généralement une douleur vive et lancinante lors de la marche ou de la course. Dans cet article, nous examinerons de près les symptômes, les causes et les options de traitement pour soulager la douleur et restaurer la fonctionnalité chez les personnes souffrant d'épine calcanéenne.
Qu’est-ce que l’épine calcanéenne ?
L’épine calcanéenne correspond à une production d’os au niveau de la tubérosité calcanéenne. Les muscles de la plante du pied, appelés muscles intrinsèques du pied, et l’aponévrose plantaire s’insèrent sur la tubérosité calcanéenne. L’épine calcanéenne se développe dans l’axe de l’aponévrose plantaire, elle est visible sur la radiographie de profil du pied. Lorsque l’on observe une production osseuse s’étendant sur plus de 2 mm de long provenant de la tubérosité calcanéenne, on parle alors d’épine calcanéenne.
Localisation d’une épine calcanéenne
L’épine calcanéenne se trouve donc à la base du talon, à la partie plantaire du calcanéus au niveau de sa tubérosité. Les études réalisées ne s’accordent pas sur la localisation de l’épine calcanéenne, elle peut être située à :
- l’insertion des muscles intrinsèques du pied sur le calcanéus
- l’insertion de l’aponévrose plantaire sur le calcanéus
- l’extérieur de ces 2 structures, sur le calcanéus, sous l’aponévrose plantaire.
Les symptômes de l’épine calcanéenne
Le principal symptôme est la douleur, qui se situe sous le talon. Devant une douleur du talon, appelée talalgie, nous réalisons des radiographies des pieds et des chevilles, qui peuvent montrer une épine calcanéenne sur les clichés de profil. Le scanner et l’IRM peuvent également montrer une épine calcanéenne qui est fréquemment associée à un épaississement de l’aponévrose plantaire.
Les douleurs de l’épine calcanéenne
Si la douleur mène au diagnostic radiologique d’épine calcanéenne, celle-ci n’est pas obligatoirement douloureuse.
45 % des patients présentant des douleurs talonnières n’ont pas d’épine calcanéenne.
En moyenne, 35 % des patients ayant des épines calcanéennes visibles à la radiographie sont asymptomatiques.
L’épine calcanéenne n’est pas systématiquement la cause des douleurs notamment en cas d’aponévrosite plantaire.
Quelles sont les causes de l’épine calcanéenne ?
Nous ne pouvons pas vraiment parler de causes, mais plutôt de facteurs favorisant l’apparition de l’épine calcanéenne, car son incidence est très variable.
Les facteurs favorisants sont :
- l’âge
- le poids
- la morphologie du pied
- le sexe
- l’arthrose et les arthrites inflammatoires
- l’aponévrosite plantaire
La prévalence de l’épine calcanéenne augmente avec l’âge. Après 60 ans, 52 % des patients peuvent présenter une épine calcanéenne, et ce taux augmente encore avec les années. Cette augmentation pourrait être due à la modification de la démarche avec l’âge avec appui talonnier plus important à la marche.
Jusqu’à 82 % des patients en surpoids ou obèses présentent une épine calcanéenne, probablement en rapport avec l’augmentation des pressions talonnières et à l’augmentation des forces de traction sur l’aponévrose plantaire.
Le pied creux est un pied qui a tendance à se rétracter avec des tensions fortes de l’aponévrose plantaire qui peut être tendue comme la corde d’un arc à l’examen clinique.
Le pied plat a tendance à s’affaisser par atrophie musculaire, notamment des muscles intrinsèques du pied, provoquant des tensions importantes sur la tubérosité calcanéenne.
L’épine calcanéenne serait plus fréquente chez les femmes. À l’âge de 40 ans, 17 % des femmes auraient une épine calcanéenne, contre 9 % des hommes.
Après 60 ans, 80 % des patients présentant de l’arthrose et 70 % des patients présentant une arthrite inflammatoire ont une épine calcanéenne.
85 % des patients présentant une épine calcanéenne ont une aponévrosite plantaire.
Quels traitements pour l’épine calcanéenne ?
Les étirements des chaînes musculaires postérieures
Plus de 60 % des patients qui ont des douleurs de pieds ou de chevilles ont une rétraction des chaînes musculaires postérieures, notamment du système suro achilléo plantaire.
Nous conseillons donc systématiquement des exercices d’autorééducation d’étirement et fréquemment des séances de rééducation de type Mézières.
Les semelles
Les semelles orthopédiques peuvent permettre de soulager les douleurs en cas de pieds creux ou de pieds plats.
Les crèmes
Plus que les crèmes, les massages appuyés de la plante du pied peuvent permettre de soulager les tensions douloureuses.
Bains de pied
Dans certains cas, les bains de pieds chauds ou froids, en fonction des patients, peuvent apporter une sensation de soulagement.
L’opération chirurgicale de l’épine calcanéenne
Il n’existe pas une intervention chirurgicale de l’épine calcanéenne, mais des possibilités chirurgicales en fonction de la morphologie du pied, de la tension de l’aponévrose plantaire, et de la rétraction musculaire.
Convalescence après l’opération
Elle dépend du type d’intervention chirurgicale réalisée.
FAQ
En corrigeant certains facteurs favorisants comme la prise en charge d’un surpoids, les rétractions des chaînes musculaires postérieures, et l’atrophie musculaire d’un pied plat.
Elle se situe à la base du talon, au niveau de la tubérosité plantaire du calcanéus, où s’insèrent l’aponévrose plantaire et les muscles intrinsèques du pied.
Votre médecin généraliste pourra traiter les épines calcanéennes associées à des douleurs talonnières. Le rhumatologue pourra prendre en charge les épines calcanéennes douloureuses dans le cadre des arthropathies inflammatoires. Enfin, en cas de résistance au traitement médical vous pourrez consulter un chirurgien orthopédiste.