Entorse de chopart : définition, symptômes, causes, traitements

Définition de l'entorse de Chopart

L'entorse de Chopart désigne des lésions ligamentaires affectant spécifiquement l'articulation de Chopart, composée des articulations talo naviculaire et calcanéo-cuboïdienne du médio pied. Cette articulation complexe, qui relie le tarse antérieur et le tarse postérieur, joue un rôle crucial dans la mobilité et la stabilité du pied. Contrairement aux entorses plus communes de la cheville, l'entorse de Chopart est moins fréquente et peut souvent être méconnue ou confondue avec d'autres lésions. Le mécanisme lésionnel de l'entorse de Chopart est proche de celui d'une entorse du plan ligamentaire externe de la cheville.

Cette entorse survient généralement suite à un traumatisme indirect, comme une torsion violente du pied. Elle se distingue par sa localisation et par le type de douleur qu'elle provoque, souvent plus intense et localisée au milieu du pied plutôt qu'autour de la cheville. L'appui total sur le membre lésé est initialement impossible.

Il est essentiel d'identifier précocement cette blessure du pied pour éviter des complications telles que l'instabilité chronique ou des déformations séquellaires, qui pourraient résulter d'un diagnostic tardif ou d'une insuffisance de traitement. La recherche systématique de cette entorse est importante pour un traitement efficace et une récupération optimale.

Symptômes de l'entorse de Chopart

L'entorse de Chopart, bien que moins connue que d'autres lésions traumatiques du pied, se manifeste par des symptômes distincts qui nécessitent une attention particulière pour éviter des complications. Voici les principaux symptômes à surveiller :

• Douleur intense au pied : Le premier indicateur d'une entorse de Chopart est une douleur du pied aiguë, souvent ressentie au niveau de l'articulation médio-tarsienne. Cette douleur peut s'intensifier lors de la marche ou lors de la pression sur cette zone.
• Gonflement et ecchymoses : Un gonflement cheville notable peut apparaître, il est souvent accompagné d'un hématome pouvant apparaître dans les 48h. Ce gonflement est non seulement douloureux mais peut aussi limiter considérablement le mouvement de la cheville et du pied, notamment en rotation.
• Difficulté à marcher : La douleur et le gonflement peuvent rendre la marche extrêmement difficile, voire impossible sans assistance.
• Instabilité du pied : Vous pourriez sentir que votre pied est moins stable et que vous ne pouvez pas supporter votre poids comme d'habitude, ce qui peut indiquer une atteinte des ligaments. Le dérobement du membre inférieur atteint est également possible, synonyme de rupture de tonus musculaire.

Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont essentiels pour une récupération optimale.

Causes de l'entorse de Chopart

L'entorse de Chopart les articulations talo naviculaire et calcanéo cuboïdienne du médio pied. Cette blessure, souvent sous-diagnostiquée, peut être causée par plusieurs facteurs. Parmi les causes fréquentes, on note le traumatisme du pied, souvent résultant d'une torsion soudaine ou d'une force excessive appliquée directement sur l'articulation. Cela peut se produire lors d'un accident sportif, où les mouvements brusques et les impacts directs sont monnaie courante.

Pour prévenir cette affection, il est essentiel de porter des chaussures adaptées à l'activité pratiquée et de renforcer les muscles du pied et de la cheville par des exercices spécifiques. Une attention particulière doit être accordée à la technique sportive pour minimiser les risques de mouvements pouvant mener à cette entorse. De plus, une évaluation régulière par un professionnel peut aider à identifier et à corriger les déséquilibres musculaires ou les mauvaises postures qui augmentent le risque de blessures.

Traitements disponibles pour l'entorse de Chopart

Approches non chirurgicales

Le traitement de l'entorse Chopart, est initialement orthopédique, c'est-à-dire non chirurgical. Il est nécessaire d'immobiliser la cheville dans un plâtre idéalement, voire dans une botte de marche pour une durée de 45 jours. Durant cette période, il est conseillé de limiter les mouvements qui sollicitent les articulations du Chopart pour favoriser la cicatrisation ligamentaire. L'utilisation de glace peut également aider à réduire l'inflammation et la douleur en cas d'immobilisation par botte de marche.

La rééducation du piedet de la cheville joue un rôle important dans la récupération. Des séances de physiothérapie sont recommandées pour restaurer la mobilité, renforcer les muscles autour de l'articulation de la cheville et du Chopart et diminuer les risques de séquelles notamment de douleurs chroniques, d'instabilité résiduelle, et de laxité chronique pourvoyeuse d'arthrose. Les exercices spécifiques seront adaptés à l'évolution de la cicatrisation et viseront à améliorer progressivement la fonction du pied.

Interventions chirurgicales

Dans certains cas, lorsque les traitements non chirurgicaux ne suffisent pas à rétablir la stabilité et la fonction du Chopart, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Il existe deux grandes catégories d'intervention chirurgicale pour la prise en charge des lésions du Chopart : les réparations et les reconstructions ligamentaires, et les arthrodèses.

• La réparation ligamentaire est en général associée à une reconstruction ligamentaire à l'aide du tendon du plantaire grêle par exemple ou à l'aide de bandelettes chirurgicales. Ces techniques de ligamentoplastie sont peu connues. Les indications de réparation et de reconstruction ligamentaire du Chopart sont beaucoup moins fréquentes que les ligamentoplasties de cheville.
• En cas d'instabilité arthrosique des articulations du Chopart, le blocage des articulations douloureuses est nécessaire, il consiste à réaliser la fusion des articulations douloureuses, appelée arthrodèse.

La décision de recourir à la chirurgie dépend de plusieurs facteurs, dont la sévérité de l'entorse, la réponse aux traitements conservateurs et les demandes fonctionnelles spécifiques du patient. Il est essentiel de rencontrer un spécialiste de la cheville et du pied pour évaluer toutes les options et choisir le traitement le plus adapté à votre situation.

Conclusion

Les entorses du Chopard sont relativement peu fréquentes, probablement en raison de la difficulté diagnostique initiale qui tend à sous-estimer ces lésions. En l'absence de diagnostique, les lésions cicatrisent le plus souvent à condition d'avoir immobilisé suffisamment longtemps la cheville et le pied. En cas de diagnostic initial, l'immobilisation est proposée pendant 45 jours avec séances de rééducation ensuite. Le risque est l'évolution vers l'instabilité chronique qui pourra nécessiter des gestes chirurgicaux de réparation ou de reconstruction ligamentaire. L'instabilité chronique, laxité chronique peut engendrer des dégradations cartilagineuses et une arthrose post-traumatique, dans ce cas des gestes d'arthrodèse pourront être discutés. Vous pouvez consulter nos chirurgiens orthopédiques qui pourront évaluer votre situation avec précision et vous proposer le traitement le plus adapté. Souvenez-vous, prendre soin de vos pieds est essentiel.