Bursite pied
Les douleurs au pied peuvent avoir de nombreuses origines, mais l’une des causes souvent méconnues reste la bursite. Elles touchent fréquemment des zones comme le talon, la base du gros orteil ou encore l’arrière du pied, impactant la marche, le port de chaussures et les activités sportives.
Dans cet article, la-clinique-du-pied.fr vous propose de faire le point sur les causes de la bursite au pied, les symptômes qui doivent alerter, les traitements disponibles et les bonnes pratiques pour prévenir leur apparition ou leur récidive. Objectif : vous aider à mieux comprendre cette pathologie pour agir rapidement et efficacement.
Qu'est ce qu'une bursite ?
La bursite est donc l'inflammation d'une bourse de glissement autrement appelée bursite inflammatoire. Lorsqu'une bourse de glissement est très sollicitée ou lorsqu'elle est piégée entre un relief osseux saillant et un élément rigide, elle devient inflammatoire et la quantité de liquide présent au sein de la bourse augmente. Si les contraintes continuent, la bourse va s'épaissir et provoquer un accrochage de celle ci aux tissus qu'elle est censée faire coulisser. Ce phénomène d'accrochage par épaississement de la bourse est responsable des douleurs.
Quels sont les symptômes d'une bursite ?
Les principaux symptômes d'une bursite sont :
- Rougeur : il existe une cocarde rouge, inflammatoire, visible lorsque la bourse est superficielle
- Chaleur : l'inflammation provoque une augmentation de la chaleur local due à l'inflammation
- Douleur : une bursite inflammatoire est par définition douloureuse
- Tuméfaction : il existe une augmentation de l'épaisseur des tissus au voisinage de la bourse à cause de l'inflammation
Les différents types de Bursite
Bursite du pied
Il existe plusieurs pathologies du pied ou l'on peut décrire une bursite :
- L'hallux valgus : la saillie de la tête métatarsienne peut devenir conflictuelle au chaussage, provoquant une compression de la bourse entre la tête métatarsienne et la chaussure, responsable d'une bursite visible sous forme de cocarde rouge sur le bord médial du pied.
- Le névrome de Morton : la bursite est un signe échographique ou IRM correspondant à une augmentation du volume tissulaire dans l'espace concerné, en général le 3ème espace inter métatarsien.
- Les métatarsalgies : lors de douleurs dans les coussinets plantaires, une bursite plantaire est fréquemment décrite à l'imagerie.
- La bugnonette : la saillie de la 5ème tête métatarsienne peut devenir conflictuelle au chaussage, provoquant une compression de la bourse entre la tête métatarsienne et la chaussure, responsable d'une bursite visible sous forme de cocarde rouge sur le bord latéral du pied.
Bursite du genou
Au genou, il est possible d'observer une bursite en avant de la rotule, pré rotulienne, notamment en cas de traumatisme par choc direct sur la rotule.
Bursite du tendon d'Achille
La bursite au niveau du tendon peut être pré et/ou rétro achiléenne.
- La bursite pré achiléenne est visible cliniquement dans les conflits de type Haglund, elle est responsable de l'augmentation de volume fluctuante au niveau du processus postérieur du calcanéus.
- La bursite rétro achiléenne est également retrouvée dans les conflits de type Haglund mais également en cas de tendinopathie chronique d'insertion d'Achille calcifiante.
Bursite de la hanche
Au niveau de la hanche, l'inflammation ou la lésion de l'insertion des tendons des fessiers au grand trochanter est responsable de douleur.
Bursite de l'épaule
A l'épaule, le conflit sous acromial est responsable d'une bursite responsable d'un accrochage sous acromial douloureux.
Quels sont les traitements possibles ?
Un traitement symptomatique est entrepris en cas de bursite douloureuse, il consiste en la prise d'antalgiques et d'anti inflammatoires.
Il est nécessaire de modifier les facteurs favorisants la bursite :
- La modification du chaussage est utile en cas d'hallux valgus, de bugnonette ou de conflit de type Haglund.
- Les semelles orthopédiques peuvent être prescrites devant des métatarsalgies en complément de l'étirement des muscles jumeaux.
- Les espaceurs d'orteils peuvent être utilisés en cas de névrome de Morton
En cas de résistance au traitement médical, un traitement chirurgical peut être proposé pour traiter la cause de la bursite.
Quelles sont les opérations possibles ?
Les opérations permettent de corriger la cause de la bursite.
Les ostéotomies correctrices consistant à sectionner un os de manière à modifier son anatomie permettent de corriger un hallux valgus, une bugnonette.
Les ostéotomies sont également utilisées en cas de métatarsalgies pour ré harmoniser la longueur relative des métatarsiens ou provoquer leur élévation en cas d'atrophie du capiton plantaire.
La résection d'un névrome de Morton supprime la bursite dans l'espace correspondant.
L'ostéotomie modelante ou calcanéoplastie est utilisée en complément de la résection de la bourse, appelée bursectomie, dans la maladie de Haglund.
En cas de tendinopathie d'insertion calcanéenne rebelle au traitement médical, une ostéotomie du calcanéus peut être proposée ou la désinsertion réinsertion du tendon d'Achille en fonction des conditions anatomiques.
FAQ
Il n'y a pas de limite de temps d'une bursite. Lorsque la bursite évolue depuis moins de 6 moins, il s'agit d'une bursite aiguë, au delà de 6 mois il s'agit d'une bursite chronique. La correction chirurgicale des facteurs anatomiques responsables de la bursite permet de la supprimer.
Les antalgiques et les anti inflammatoires sont utilisés en première intention. La modification des habitudes de chaussage et le port de semelles orthopédiques peuvent être proposés en fonction de la cause de la bursite. Le traitement chirurgical permet la correction d'une déformation anatomique responsable de la bursite.
Une bursite est une inflammation d'une bourse de glissement tissulaire qui est comprimée entre un relief anatomique et un plan dur. La suppression de la compression permet de faire régresser la bursite lorsqu'elle n'est pas chronique.