Algodystrophie du pied
L’algodystrophie, ou syndrome douloureux régional complexe, se manifeste par une douleur intense et persistante au pied, souvent après un traumatisme ou une intervention chirurgicale. La Clinique du Pied vous offre une prise en charge spécialisée pour mieux comprendre et traiter cette pathologie.
Dans cette page, vous découvrirez sa définition, ses symptômes, son diagnostic, ses causes, ainsi que les options thérapeutiques et le suivi personnalisé proposé par notre équipe d’experts.
Qu’est-ce que l’algodystrophie du pied ?
L’algodystrophie, également appelée algoneurodystrophie ou SDRC, correspond à une réaction douloureuse disproportionnée faisant suite à une lésion ou un traumatisme. Elle évolue classiquement en deux phases distinctes.
La phase dite « chaude » associe douleur, rougeur et inflammation, tandis que la phase « froide » se manifeste par une diminution de la température cutanée, une raideur articulaire et diverses modifications trophiques. Ces symptômes traduisent un dysfonctionnement du système nerveux périphérique et central, et peuvent être déclenchés à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’un accident.
Les symptômes de l’algodystrophie du pied
Les principaux symptômes sont la douleur, les troubles vasomoteurs, et les troubles neurologiques.
- Les douleurs sont très importantes, trop importantes même pour le contexte clinique. Elles sont peu ou mal soulagées par les antalgiques classiques.
- Les troubles vasomoteurs sont de 2 ordres en fonction de la phase d’algodystrophie. Il existe 2 phases qui en général se succèdent : la phase chaude et la phase froide.
En phase chaude, il existe une augmentation de la température du pied présentant l’algodystrophie, avec une augmentation de la perméabilité des vaisseaux par vasoplégie, et un œdème global du pied avec une coloration plutôt rouge de la peau.
En phase froide, la température du pied est diminuée, le pied est plus froid. La coloration de la peau est bleutée d’aspect cyanique.
Il existe également des manifestations neurologiques. La compression des nerfs par les tissus oedématiés peut entraîner des sensations de fourmillement appelées paresthésies, des douleurs à l’effleurement cutané appelées hyperesthésies, des sensations particulières appelées dysesthésies. Les patients ont également l’impression d’avoir le pied dans un étau.
Quelles sont les causes d’algodystrophie du pied ?
L’algodystrophie peut compliquer une fracture du pied ou une entorse du pied.
- Dans le cadre des fractures de fatigue du pied, l’évolution peut être longue et douloureuse avec un retard diagnostic, car la fracture de fatigue peut passer inaperçue initialement.
Sur les radiographies initiales, le trait de fracture peut être invisible, et ce n’est que sur les clichés réalisés après la 3ème semaine que l’on peut voir apparaître le cal osseux. - Les entorses du pied et notamment de l’arrière et du médio pied sont de diagnostic plus difficile que les entorses de cheville. Il y a fréquemment un retard diagnostic et donc de prise en charge notamment de la douleur potentiellement responsable de l’algodystrophie.
La prise en charge de la douleur est capitale pour tenter d’éviter l’évolution vers l’algodystrophie.
L’algodystrophie post intervention chirurgicale
- Le traitement préventif consiste à donner une supplémentation en vitamine C à raison de 500 mg par jour pendant 2 à 3 mois.
- La prise en charge de la douleur en per opératoire et en post opératoire est très importante.
- La kinésithérapie post opératoire doit respecter la règle de la non douleur.
- Des insuffisances de traitement chirurgical peuvent conduire à l’algodystrophie. Il faut tenter de résoudre tous les problèmes chirurgicaux posés par un pied en une intervention.
- Il est nécessaire d’utiliser des techniques mini invasives,percutanées ou encore arthroscopiques qui limitent les dissections tissulaires et donc l’importance des douleurs post opératoires.
L'algodystrophie après opération hallux valgus est notamment un problème potentiel.
Quels sont les traitements de l’algodystrophie du pied ?
Elle doit être proposée de façon durable, car l’évolution de l’algodystrophie est longue.
La rééducation permet d’entretenir les amplitudes des articulations du pied pour limiter l’enraidissement et de conserver une trophicité musculaire.
La balnéothérapie peut améliorer les symptômes de l’algodystrophie, avec les bains écossais alternant le chaud et le froid.
Le traitement chirurgical est rare en cas d’algodystrophie, le risque étant de l’aggraver. Cependant certaines lésions non traitées peuvent être responsables de l’algodystrophie et l’entretenir, dans ce cas une intervention chirurgicale peut être proposée pour les réparer.
La convalescence est longue, elle peut durer 12 à 18 mois. Un suivi psychologique est nécessaire tout au long de l’évolution.
Il est possible de reproduire la sensation des bains écossais en se servant de la douche à la maison et en alternant le chaud et le froid sur le pied.
Pourquoi Choisir La Clinique du Pied
À La Clinique du Pied, l’expertise de notre équipe, dirigée par le Docteur Schramm, repose sur une prise en charge globale des pathologies du pied et de la cheville. Nous offrons à chaque patient un parcours personnalisé, en privilégiant les techniques mini-invasives comme l’arthroscopie et les interventions percutanées.
Un suivi régulier et rassurant permet d’adapter la rééducation ainsi que les traitements médicamenteux, afin d’assurer une prise en charge optimale et continue.
FAQ
Oui il faut marcher avec une algodystrophie pour entretenir les mobilités articulaires et la trophicité musculaire.
Dans les phases très inflammatoires, l’appui peut être impossible, mais il faut persévérer.
L’algodystrophie du pied peut durer jusqu’à 12 à 18 mois.
La prise en charge de la douleur comprend :
- Des antalgiques classiques
- Des antalgiques actifs sur les douleurs neuropathiques
- Des séances de rééducation avec balnéothérapie
- L’alternance chaud — froid