Opération de l'Hallux Valgus

Qu'est-ce que l'hallux valgus ?

Définition et causes

L'hallux valgus, également appelé oignon du pied, est une déformation du gros orteil qui se caractérise par une instabilité de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil (MTP1) et un écartement entre le premier et le deuxième métatarsien appelé métatarsus varus. Cette déformation peut être congénitale ou juvénile chez des patients ayant une prédisposition génétique. La déformation peut être acquise, elle est alors favorisée par le port de chaussures inadaptées. La morphologie de l'arrière pied est à prendre en compte, un pied plat valgus peut favoriser l'apparition ou l'aggravation d'un hallux valgus.

Symptômes et complications

Les principaux symptômes de l'hallux valgus comprennent :

• Une bosse proéminente sur le côté du pied interne au niveau de la tête du premier métatarsien du gros orteil
• Douleur et rougeur autour de l'articulation MTP1 appelée bursite
• Douleur irradiant dans le gros orteil voire vers la cheville en rapport avec l'irritation ou la compression du nerf sensitif cutané dorso médial
• Difficulté à marcher et à porter des chaussures

Si l'hallux valgus n'est pas traité, il peut entraîner des complications telles que :

• La déformation d'autres orteils comme les déformations en griffe ou en marteau
• Une hyperpression dans les coussinets plantaires responsables de métatarsalgies, de névrome de Morton, de lésions des plaques plantaires
• Une déstructuration de l'avant pied

Dans les cas les plus invalidants, une opération de l'hallux valgus peut être nécessaire pour corriger la déformation.

Diagnostic de l'hallux valgus

Le diagnostic de l'hallux valgus commence par une consultation médicale avec un médecin spécialisé, tel qu'un podologue ou un chirurgien orthopédique. Lors de cette consultation, le médecin évalue votre démarche, la morphologie globale de vos membres inférieurs, l'axe de l'arrière pied, la morphologie de l'avant pied, la déformation de votre gros orteil et les éventuelles lésions associées à votre hallux valgus.

Consultation médicale

Le médecin procède à un examen clinique comportant l'interrogatoire et l'examen physique.

L'interrogatoire permet de connaître l'âge d'apparition de la déformation pour définir si c'est une forme congénitale, juvénile, acquise voire post-traumatique. Il permet à votre chirurgien de connaître votre mode de vie, votre activité professionnelle, vos activités sportives, vos habitudes de chaussage, votre degré de douleur ou de gêne fonctionnelle ainsi que vos attentes en termes de résultats d'une éventuelle intervention chirurgicale. Il permet également de connaître vos antécédents médicaux et chirurgicaux.

L'examen physique est réalisé d'abord en marchant puis en étant allongé sur une table d'examen.

Examens complémentaires

Des examens complémentaires sont toujours nécessaires pour confirmer le diagnostic et évaluer précisément la déformation. Parmi ces examens, on retrouve :

• Les radiographies des chevilles en charge : faites systématiquement lors de la première consultation ces radiographies permettent d'analyser la morphologie de la cheville et notamment de l'arrière pied.
• Les radiographies du pied en charge : elle permet d'analyser la déformation avec la mesure de l'angle intermétatarsien, de l'angle métatarsophalangien, du centrage des sésamoïdes, de l'orientation de la surface articulaire du premier métatarsien (DMAA) et de préciser la longueur du premier métatarsien.
• L'échographie est utilisée pour mesurer la taille du nerf plantaire en cas de névrome de Morton associé.
• L'IRM n'est pas réalisée en pratique courante.

Traitement non chirurgical de l'hallux valgus

Orthèses et chaussures adaptées

Le traitement non chirurgical de l'hallux valgus consiste principalement à utiliser des orthèses et des chaussures adaptées pour réduire la douleur. Les orthèses sont des dispositifs médicaux qui aident à maintenir ou à modifier la position du pied, tandis que les chaussures adaptées sont conçues pour offrir un soutien et un confort supplémentaires.

Médicaments et soins de podologie

Les médicaments anti-inflammatoires, tels que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), peuvent être prescrits pour soulager la douleur et l'inflammation. Des séances de podologie peuvent également être recommandées pour prendre soin de vos pieds, entretenir la mobilité et la force des orteils. Ces traitements non chirurgicaux sont généralement privilégiés lorsque la déformation est peu invalidante.

Opération hallux valgus

L'opération hallux valgus est une intervention chirurgicale visant à corriger la déformation du gros orteil. Voici quelques points importants à considérer :

Indications et contre-indications

• Indications : douleurs persistantes, difficultés à marcher, difficultés à se chausser.
• Contre-indications : problèmes vasculaires et neurologiques sévères, infection en cours.

Techniques chirurgicales

• Les ostéotomies : Les ostéotomies sont systématiquement réalisées au niveau du premier métatarsien voire au niveau de la première phalange du gros orteil. Les gestes de libération et de retente tissulaire sont insuffisants.
• Les arthroplasties : Les arthroplasties sont réalisées au niveau des orteils latéraux pour corriger une griffe d'orteil par exemple.
• L'arthrodèse : L'arthrodèseconsiste à faire fusionner l'articulation métatarsophalangienne pour stabiliser le gros orteil. Elle est utilisée dans des déformations anciennes, enraidies, avec lésions cartilagineuses importantes et des déformations articulaires.

Récupération et rééducation postopératoire

Il est important de prévoir un temps de récupération et de rééducation suffisant pour obtenir un bon résultat fonctionnel.

Les premières semaines sont marquées par :

• Repos et élévation du pied pour réduire l'œdème.
• Port d'une chaussure spécifique pour protéger le pied et favoriser la cicatrisation.

La rééducation avec un kinésithérapeute peut être entreprise 3 à 6 semaines après l'intervention pour retrouver une mobilité optimale.

En somme, l'opération hallux valgus permet de soulager les douleurs et d'améliorer la qualité de vie des patients. Il est important de consulter un spécialiste pour déterminer le traitement adapté à votre pied et en cas d'intervention il est dans votre intérêt de bien respecter les consignes postopératoires.

La Clinique du Pied : expertise et prise en charge

La Clinique du Pied est spécialisée dans le traitement des problèmes de pieds, notamment l'opération de l'hallux valgus. Elle propose une prise en charge complète grâce à :

Équipe médicale spécialisée

• Médecins experts en chirurgie du pied
• Kinésithérapeute spécialisée pour la rééducation postopératoire
• Ostéopathes pour corriger les compensations musculaires après chirurgie de la cheville ou de pied
• Podologue pour un suivi global des problèmes de pied

Technologies et équipements de pointe

• Utilisation de techniques chirurgicales innovantes

Accompagnement personnalisé

• Suivi pré et postopératoire adapté à chaque patient
• Conseil en rééducation et soins pour une récupération optimale

Grâce à ces éléments, la Clinique du Pied offre une prise en charge globale pour traiter efficacement les problèmes d'hallux valgus et assurer une récupération optimale.

Témoignages et résultats

Témoignages de patients

De nombreux patients ayant subi une opération hallux valgus témoignent d'une amélioration significative de leur qualité de vie. Ils constatent une réduction de la douleur et une meilleure mobilité.

Statistiques de réussite

Selon les études, l'intervention chirurgicale pour l'hallux valgus présente un taux de réussite élevé, avec plus de 90% des patients satisfaits. Néanmoins, il est important de choisir un chirurgien spécialisé et de suivre rigoureusement les indications postopératoires pour obtenir les meilleurs résultats possibles.