Comment résorber un œdème post-opératoire ?
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Après un acte chirurgical, il y a toujours un œdème postopératoire. Cet œdème est dû à l'inflammation des tissus, cette inflammation est nécessaire à la cicatrisation des tissus.
Le repos articulaire
La mise au repos de la cheville ou du pied après une intervention chirurgicale constitue le premier temps du traitement de l'œdème postopératoire.
Une immobilisation plâtrée de la cheville, ou du pied permet la mise au repos articulaire et le drainage de l'œdème avec la surélévation du membre.
Les attelles permettant cryothérapie et pressothérapie
Le glaçage d'un membre permet de limiter la réaction inflammatoire locale et donc de diminuer la formation de l'œdème.
Nous prescrivons lors de certaines interventions des attelles compressives comportant des éléments à mettre au congélateur. Ces attelles permettent d'associer la cryothérapie à la pressothérapie, car elles sont munies d'une petite pompe manuelle permettant aux patients de comprimer leur cheville ou leur pied tout en glaçant.
Ce système est très confortable pour le patient, il constitue un bon moyen de résorption de l'œdème postopératoire.
La prise d'anti inflammatoires
Les anti-inflammatoires sont indiqués pour résorber l'œdème postopératoire.
En limitant la réaction inflammatoire, ces médicaments permettent de limiter la formation de l'œdème.
En général ils sont utilisés durant les premiers jours après une intervention chirurgicale de la cheville ou du pied. La plupart du temps un médicament protégeant l'estomac est également prescrit pour limiter les effets secondaires gastriques des anti-inflammatoires.
La mobilisation articulaire
Après une intervention chirurgicale de la cheville ou du pied, il est nécessaire de mobiliser régulièrement les articulations autorisées à bouger.
La mobilisation articulaire active permet la contraction des petits muscles du pied permettant de favoriser le retour veineux, et donc le drainage de l'œdème.
La reprise de la marche
Le sang est propulsé du cœur aux extrémités par le système artériel. Les artères ont une capacité de contraction permettant de propulser le sang en périphérie. Le retour sanguin se fait par le système veineux qui est dépourvu de tonus de la paroi des vaisseaux. C'est donc la contraction des muscles qui va permettre l'écrasement des veines profondes autorisant la propulsion du sang.
Après une intervention de la cheville ou du pied, le gonflement articulaire est de l'ordre de trois mois, car il y a en général des restrictions d'appui postopératoire ou une immobilisation postopératoire, n'autorisant pas la contraction efficace des muscles du mollet.
Lors de la reprise de la marche la contraction des muscles du mollet permettra le retour veineux, par écrasement des veines constituant le réseau veineux profond, diminuant ainsi l'œdème postopératoire.
La rééducation
La rééducation postopératoire, lorsqu'elle est prescrite, est faite chez un kinésithérapeute. Le massage de la cicatrice et les massages drainants permettent également de résorber plus rapidement l'œdème.
Le port de chaussettes de contention
Certaines interventions difficiles, notamment lorsqu'il s'agit de révisions chirurgicales, provoquent un œdème postopératoire plus durable.
Le port de chaussettes de contention est un bon moyen pour limiter la formation de l'œdème, et favoriser le retour veineux, pendant quelques mois en postopératoire.