Syndrome de Freiberg : Symptômes, Causes et Traitements de la Nécrose Métatarsienne
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Le syndrome de Freiberg, ou maladie de Freiberg, est une forme de nécrose d'une tête métatarsienne potentiellement douloureuse. Cette lésion osseuse est plus courante chez les filles à l'âge de la puberté, et intéresse en général le deuxième métatarsien.
Symptômes de la maladie de Freiberg
La maladie de Freiberg se caractérise par une nécrose osseuse potentiellement douloureuse.
Identification des symptômes
Les symptômes de la maladie de Freiberg sont généralement progressifs. Au début, vous pouvez ressentir une douleur métatarsienne légère et intermittente, souvent aggravée par la marche ou le port de chaussures inadéquates. Cette douleur peut devenir plus constante et intense avec le temps, rendant difficile la réalisation d'activités quotidiennes. Les douleurs peuvent occasionnellement être nocturnes, inflammatoires, en rapport avec la nécrose. Vous pouvez également remarquer un gonflement de l'avant-pied et une limitation de la mobilité du pied. Dans certains cas, une déformation du pied peut également être observée.
Une nécrose de tête métatarsienne peut être associée à une perte de force de propulsion du 1er rayon du pied, notamment en cas d'hallux valgus.
L'ostéonécrose d'une tête métatarsienne peut également être indolore, de découverte sur des radiographies du pied réalisées pour une autre raison.
Impact sur la qualité de vie
La douleur métatarsienne et la difficulté à marcher associées à la maladie de Freiberg peuvent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Vous pouvez vous retrouver limité dans vos activités quotidiennes, comme la marche ou le sport.
Causes du syndrome de Freiberg
Facteurs de risque
Il est important de noter que certains individus sont plus susceptibles de développer le syndrome de Freiberg. Les facteurs de risque comprennent notamment une prédisposition génétique, des activités physiques intenses sollicitant les pieds, des traumatismes répétés au niveau du pied, une déformation du gros orteil. De plus, les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, en particulier pendant l'adolescence.
Causes communes
La cause exacte du syndrome de Freiberg reste inconnue. Cependant, la nécrose métatarsienne peut être due à un trouble de circulation sanguine, à des traumatismes répétés, ou à des pressions excessives sur l'avant pied.
Traitement de la nécrose métatarsienne
Traitement non chirurgical
Les patients ayant une maladie de Freiberg non douloureuse ne nécessite pas de traitement ni de suivi particulier.
Le traitement non chirurgical est envisagé en premier. Les orthèses plantaires peuvent aider à soulager la pression sur le métatarse douloureux, diminuant ainsi les douleurs.
Les médicaments anti-inflammatoires et la thérapie physique peuvent également être utilisés pour soulager les symptômes et améliorer la fonction du pied.
Les injections de corticostéroïdes ne sont pas conseillées.
Chirurgie de la maladie de Freiberg
Le type de traitement chirurgical dépend de la localisation et de l'étendue de la nécrose de la tête métatarsienne. Il faut également prendre en compte les déformations associées, potentiellement responsable d'une hyperpression sous la tête métatarsienne nécrotique.
En cas de lésion de faible volume, il est possible de réaliser une ostéotomie de réorientation de la tête métatarsienne en réséquant la zone nécrotique. Cette technique de réorientation de la tête métatarsienne permet de présenter à la base de la phalange une zone cartilagineuse saine issue d'une portion plus plantaire de la tête métatarsienne.
En cas de lésion importante avec déformation de la tête et conservation articulaire impossible, un remplacement prothétique de la tête métatarsiennes à l'aide d'une prothèse peut être proposé. Le remplacement de la tête métatarsienne par un implant sphérique en pyrocarbone, comme pratiqué au gros orteil dans l'hallux rigidus, est une excellente option chirurgicale.
En cas d'hallux valgus présent, il est nécessaire également de corriger l'hallux valgus pour restaurer la force de propulsion du gros orteil et soulager les pressions qui s'exercent sous les métatarsiens latéraux.
Conclusion
Nos chirurgiens orthopédistes se tiennent à votre disposition pour traiter toute affection du pied et de la cheville dont vous pourriez souffrir, hormis les pathologies infectieuses chroniques, les pathologies tumorales et les pieds diabétiques complexes.