Fasciite Plantaire : Analyse des Symptômes, Causes et Traitements Disponibles
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La fasciite plantaire, appelée aussi aponévrosite plantaire, est une pathologie qui peut sérieusement affecter votre qualité de vie. Cette pathologie rentre dans le cadre global de la rétraction des chaînes musculaires postérieures. La fasciite plantaire correspond à des douleurs pouvant se manifester à l'ensemble du fascia plantaire, ou aponévrose plantaire, s'étendant de la base du talon jusqu'à la base des orteils.
Symptômes de la fasciite plantaire
La fasciite plantaire se manifeste généralement par des symptômes classiques et faciles à reconnaître.
Identification des symptômes
Les symptômes de la fasciite plantaire se caractérisent principalement par une douleur de la plante du pied, plus précisément dans la zone de l'arche plantaire et du talon. Cette douleur est mécanique, souvent plus intense le matin lors des premiers pas, ou après une période de repos même courte. Elle peut également se manifester après des périodes d'activité intense. Il est important de noter que la douleur peut varier en intensité et en fréquence d'une personne à l'autre, et qu'elle peut être ressentie dans un ou dans les deux pieds.
Évolution des symptômes
Avec le temps, sans traitement, les symptômes de la fasciite plantaire peuvent s'aggraver. La douleur peut devenir plus importante avec des difficultés à trouver des chaussures confortables. Les symptômes apparaissent très rapidement, il suffit d'une fois, d'une activité physique inhabituelle, pour souffrir de fasciite plantaire. Le traitement peut nécessiter plusieurs mois avant d'obtenir un soulagement complet. Il est donc recommandé de ne pas laisser traîner une fasciite plantaire pour limiter la durée d'un éventuel traitement.
Causes de la fasciite plantaire
La fasciite plantaire est une pathologie très fréquente, bénigne, dont il est préférable de faire le diagnostic précocement pour tenter de limiter sa durée d'évolution.
Facteurs de risque
La fasciite plantaire est souvent associée à certains facteurs de risque. Parmi ceux-ci, le surpoids est un élément déterminant. En effet, un poids corporel élevé peut exercer une pression excessive sur la voûte plantaire, ce qui peut entraîner des tensions douloureuses du fascia plantaire. De plus, les personnes ayant une activité physique intense, notamment les coureurs, sont également plus susceptibles de développer cette pathologie.
Causes communes
Parmi les causes courantes de la fasciite plantaire, on note également une mauvaise posture, le port de chaussures inappropriées à l'activité sportive réalisée, ou encore une tension excessive des muscles du mollet dans le cadre d'une rétraction du système suro achilléo plantaire.
Traitements de la fasciite plantaire
Traitements fonctionnels
Les mesures fonctionnelles suffisent dans la plupart des cas à guérir d'une fatigue plantaire. Le taux de succès et de l'ordre de 90 % à un an. Cela peut donc prendre un an pour être totalement soulagé d'une fatigue plantaire dès lors que les mesures fonctionnelles sont observées.
- Les étirements des chaînes musculaires postérieures, et notamment des muscles gastrocnémiens, sont systématiquement proposés. Le système suro achilléo plantaire a tendance à se rétracter, l'aponévrose plantaire et le tendon d'Achille sont très rigides, l'action est donc plus efficace au niveau des muscles du mollet pour soulager la tension dans le système. Ces exercices peuvent être réalisés en auto rééducation à la maison.
- Il est nécessaire de s'hydrater suffisamment au quotidien et lors des activités sportives.
- Une cure de magnésium peut être proposée pour aider à la relaxation musculaire.
- Le port de semelles amortissantes du commerce peut provoquer un réel soulagement.
- Les massages de l'aponévrose plantaires peuvent se faire manuellement ou à l'aide d'une balle de tennis par exemple.
- La cryothérapie ne nous semble pas logique étant donné que le froid a tendance à provoquer la rétraction des tissus.
- Il est nécessaire d'avoir une paire de chaussures adaptée à chaque activité sportive réalisée. Il faut également changer régulièrement ses chaussures de sport qui ont tendance à perdre l'effet amortissant même si les chaussures restent en bon état et qu'elle vous plaise.
Traitements médicaux
Les traitements médicaux de la fasciite plantaire peuvent inclure des antalgiques et des médicaments anti-inflammatoires.
Nous déconseillons de réaliser des injections de cortisone car elles sont potentiellement très douloureuses, avec un risque de rupture complète à son insertion de l'aponévrose plantaire. En cas de rupture complète aucune alternative thérapeutique ne peut être proposée.
Mesures de rééducation
Des séances de rééducation selon la méthode Mézières sont fréquemment proposées. Ces séances permettent d'étirer de façon globale les chaînes musculaires postérieures, du dos jusqu'au bout des orteils.
Exercices et orthèses
L'exercice régulier et l'utilisation d'orthèses plantairespeuvent jouer un rôle dans le traitement de la fasciite plantaire. Les exercices de renforcement et d'étirement peuvent aider à améliorer la stabilité et la force du pied, tandis que les orthèses plantaires peuvent fournir un soutien nécessaire et améliorer la répartition du poids sur le pied notamment en cas de pied plat.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical d’une fasciite plantaire reste exceptionnel. En cas de résistance au traitement fonctionnel et au traitement médical, le traitement chirurgical peut être proposé.
L'intervention consiste à réaliser un allongement maîtrisé et localisé de l'aponévrose plantaire, il s'agit d'une aponévrotomie plantaire sélective réalisée en percutanée. La cicatrisation du fascia plantaire étant potentiellement rétractile, il est recommandé de poursuivre les séances d'autorééducation d'étirements des chaînes musculaires postérieures en postopératoire.
Conclusion
La Clinique du Pied est à votre disposition pour le diagnostic, le traitement et le suivi postopératoire de toute pathologie du pied et de la cheville dont vous pourriez souffrir. Les patients présentant des infections ostéo articulaires chroniques, des lésions tumorales ou des lésions évoluées dues au diabète, sont orientés systématiquement vers un centre de référence en milieu hospitalier.