Les différents types de pied

Anatomie des pieds

L'anatomie des pieds est un sujet difficile, parce que le fonctionnement du pied, sa biomécanique est difficile à comprendre.

Rester simpliste ou se perdre dans un raisonnement sophistiqué peut mener à des erreurs graves. Rester réaliste et simple est possible mais avec un minimum de connaissances.

Structure du pied

En effet le pied est un des organes les plus complexes du corps, il peut être considéré comme une mosaïque de 28 chaînons osseux, réunis entre eux par 33 articulations et une multitude de fibres ligamentaires et aponévrotiques.

Ces fibres tissent un réseau serré d’interconnections, comme une véritable toile d’araignée tridimensionnelle.

Il est ainsi un organe déformable, mais selon des règles bien précises lui permettant une multitude de mouvements, ainsi que des forces énormes.

Il est intelligemment animé par le jeu d’un système neuro-tendino-musculaire comprenant des muscles courts (intrinsèques) et des muscles longs qui viennent de la jambe (extrinsèques).

Fonctions principales du pied

Avec ses 28 pièces osseuses, ses 32 articulations, et ses 28 muscles, en dehors des variations anatomiques, le pied seul pèse environ 1,2 kg.

Il effectue environ 1000 pas ou cycles/km de marche.

Il est capable de mouvements puissants durant des moments très brefs (quelques millisecondes).

Il peut encaisser des charges énormes équivalentes à plusieurs fois le poids du corps mais durant des périodes très brèves.

La complexité de sa structure anatomique permet une infinité de mouvements et surtout des changements d’état. De souple, adaptatif et adhérent, il peut passer à un état solide, rigide, jusqu’à devenir digitigrade chez certains sportifs. Il existe en effet des systèmes jouant le rôle de raidisseurs tissulaires. La chronologie et la synchronisation des contacts articulaires garanties par un jeu musculaire fin, précis et puissant sont fondamentales.

Le pied ne doit pas être considéré comme un segment de membre mais comme un organe déformable, créateur de force et donc de mouvements.

Comme la main, il possède des muscles intrinsèques et extrinsèques qui lui donnent sa force pour la puissance d’appui et la possibilité de créer des mouvements complexes (sport, danse…).

Le pied qui est emboîté sous la jambe par la cheville est un organe puissant avec un talon rond postérieur prolongé par un médiopied charnu toujours en appui au sol latéralement, et creusé en voûte à sa partie interne ou médiale, ce qui soulève le coup de pied vers le haut. À son extrémité distale ou antérieure, les orteils s’étalent au sol plus ou moins en éventail.

Pour assurer des fonctions en apparence simple comme porter et diriger le poids du corps ou bien l’amortir à la réception d’un saut, le pied doit avoir deux qualités principales :

• D’une part en tant qu’organe locomoteur, il doit avoir la solidité et la fiabilité d’un instrument rustique. Il faudra donc, lors des traitements, privilégier cet aspect en restaurant en priorité la stabilité articulaire parfois au prix du blocage par arthrodèse. Pendant la locomotion, le pied doit s’adapter et réagir en temps réel. Pour cela, le pied modifie sa vitesse, sa force et sa rigidité. C’est ce que la robotique cherche à réaliser pour ses machines depuis des années.

• D’autre part en tant qu’organe sensoriel, il doit avoir la finesse de l’instrument de précision pour assurer sa fonction de palpation du terrain et d’équilibration du corps dans l’espace. Des capteurs sont inclus dans des arcs réflexes (capteurs - contrôleurs - effecteurs) en particulier ceux dédiés à la proprioception pour l’équilibration. Ces réflexes peuvent aussi être couplés à des systèmes de commande appartenant au système nerveux central, afin que le sujet puisse évoluer dans le milieu extérieur.

Il convient donc d’aborder le pied avec un « tempérament d’orfèvre et d’horloger ».
Une immobilisation de quelques jours entraîne une atrophie et lui fait perdre des capacités sensorielles, d’où l’importance de sa rééducation.

Un traumatisme important, un abord chirurgical trop invasif risquent de laisser des séquelles qui seront plus ou moins compensées en fonction des capacités adaptatives de l’organe.

Variations morphologiques du pied

Les pieds sont des structures complexes et essentielles à notre quotidien. Il est donc naturel qu'ils puissent être soumis à des variations morphologiques. Nous allons aborder ici trois possibilités en pratique : le pied platéventuellement associé à l'hallux valgus, le pied creux et le pied normoformé. Nous insistons sur le fait qu'il s'agit de variation morphologie et d'une situation pathologique. Le pied dit normoformé peut évoluer vers un pied plat ou vers un pied creux.

Chaussures adaptées aux différents types de pieds

Des chaussures sont adaptées au pied lorsqu'on ne pense pas à ses pieds pendant la journée. Pour limiter le risque d'inconfort au chaussage certaines astuces peuvent être utiles :

• Essayer les chaussures en magasin, les pointures peuvent varier au sein d'une même marque voir au sein des modèles de la même marque.
• Acheter ses chaussures en fin de journée, lorsque le pied est le plus épais.
• Éviter de changer régulièrement de marque de chaussures de sport notamment.
• Avoir une paire de chaussures adaptée à l'activité physique envisagée.
• Éviter d'insister pour remettre des chaussures oubliées. Le pied a tendance à s'élargir avec le temps qui passe, il est déconseillé de remettre des vieilles chaussures qui semblent trop serrées.

Chaussures pour pieds plats

Pour les pieds plats, des chaussures avec un bon soutien de la voûte plantaire peuvent être proposées. Les semelles sont amortissantes pour minimiser l'impact lors de la marche ou de la course. Les chaussures pour pieds plats peuvent éviter le surmenage articulaire, musculaire et tendineux pour éviter les douleurs aux pieds.

Chaussures pour pieds creux

Pour les pieds creux, l'accent doit être mis sur l'amortissement. Les chaussures pour pieds creux devraient avoir une semelle intérieure bien rembourrée pour absorber les chocs et réduire la pression sur le pied. Il est également important de choisir des chaussures avec une bonne flexibilité pour permettre un mouvement naturel du pied.

Chaussures pour pieds larges

Pour les pieds larges, il est essentiel de choisir des chaussures qui offrent suffisamment d'espace pour éviter les frottements et les points de pression. Les chaussures pour pieds larges devraient avoir une largeur appropriée et une forme qui s'adapte bien à la forme du pied. Certaines marques de chaussure proposent plusieurs largeurs pour une même pointure.