Comment se passe une chirurgie percutanée de l’hallux rigidus ?

Comment se prépare-t-on à une chirurgie percutanée de l’hallux rigidus ?

La préparation à une chirurgie percutanée de l’hallux rigidus implique plusieurs étapes cruciales pour assurer le succès de l'opération. Ces étapes comprennent une consultation pré-opératoire et le respect de certaines consignes pré-opératoires.

Consultation préopératoire

La consultation préopératoire est une étape indispensable avant une chirurgie percutanée de l’hallux rigidus, comme toute intervention chirurgicale. Lors de cette consultation, qui se déroule dans notre clinique du pied, nous évaluons l'état de santé général du patient et nous essayons de savoir quelles sont ses attentes après une éventuelle intervention chirurgicale. Il est indispensable d'évaluer cliniquement un patient présentant un hallux rigidus et d'analyser sa démarche, la rigidité articulaire et d'estimer la qualité des tissus. Un bilan radiographique standardisé est le prolongement naturel de l'examen clinique. Ce n'est qu'après vous avoir examiné et analysé vos radiographies que nous pouvons poser une indication opératoire. Lorsque vous contactez nos secrétariats pour la prise de rendez-vous en consultation, nous vous envoyons l'ordonnance nécessaire pour faire vos radiographies avant. Si vous prenez rendez-vous en consultation directement sur Doctolib, vous pourrez lire qu'il est nécessaire de faire un bilan radiographique des chevilles et des pieds en charge avant votre consultation. Vous pouvez nous contacter pour recevoir l'ordonnance des radiographies sur votre espace Doctolib une fois que votre rendez vous est pris.

En fonction de votre mode de vie, de votre vie professionnelle, de vos pratiques sportives, de vos habitudes de chaussage, de votre examen physique et de vos radiographies, nous pourrons vous dire quelle intervention chirurgicale est adaptée à votre pied et si les résultats postopératoires peuvent correspondre à vos attentes.

Nous vous rappelons que la décision de vous faire opérer vous appartient, et dépend de la gêne ou du handicap que vous ressentez. Il faut bien comprendre que l'objectif principal est de vous proposer un traitement chirurgical adapté à votre pied, qu'il s'agisse d'une technique mini invasive, arthroscopique ou percutanée. La technique chirurgicale percutanée est un outil dont nous disposons, mais ce ne sera peut être pas celui que nous vous proposerons.

Consignes préopératoires

Après la consultation chirurgicale préopératoire, vous aurez une consultation de pré-anesthésie avec un médecin anesthésiste qui a l'habitude de travailler avec votre chirurgien. L'anesthésiste vous donnera les consignes à suivre avant votre intervention comme :

• L'arrêt de la prise de certains médicaments, comme les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires, ainsi que le délai et les modalités de reprise de votrre traitement habituel.
• Le jeûne, en général 6 heures avant l'opération.
• L'arrêt du tabac et de l'alcool, car ils peuvent affecter la cicatrisation et la récupération.

Il est important de suivre ces consignes pour minimiser les risques et avoir le meilleur résultat possible de l'opération.

Comment se déroule une chirurgie percutanée de l’hallux rigidus ?

Le processus chirurgical

La chirurgie percutanée de l’hallux rigidus est une procédure mini invasive qui nécessite une anesthésie locale ou générale, selon le choix du patient, de l'anesthésiste et du chirurgien. Une fois l'anesthésie installée, en général sans se servir d'un garrot bien qu'il soit toujours positionné, le chirurgien réalise une ou plusieurs incisions punctiformes autour de l'articulation du gros orteil. Le nombre d'orifices de travail dépend des lésions à traiter et de la stratégie chirurgicale envisagée.

Au moyen d'instruments chirurgicaux spécifiquement dédiés à la chirurgie percutanée, le chirurgien procède ensuite à l'ablation de l'os en excès qui cause la douleur et la rigidité. Il s'agit de la résection des ostéophytes. Cette opération du pied est réalisée sous contrôle radiographique pour assurer une précision optimale et évaluer la résection osseuse.

Il est possible de réaliser des gestes chirurgicaux associés comme des ostéotomies métatarsienne ou phalangienne, ainsi que des gestes plus radicaux comme l'avivement des cartilages et de l'os sous chondral pour réaliser une arthrodèse qui nécessitera une fixation par du matériel chirurgical.

La technique percutanée peut également permettre le traitement de lésions associées à l'hallux rigidus, nous réalisons des ostéotomies des métatarsiens latéraux pour des métatarsalgies ou des ténotomies percutanées pour le traitement de certaines griffes d'orteil.

Nous utilisons pratiquement jamais de technique percutanée pour les hallux rigidus car si la résection de butoirs osseux ou d'un bugnon peut être intéressante, le réglage d'une ostéotomie de décompression n'est pas précis et l'avivement articulaire pour arthrodèse peut être insuffisant ou au contraire la résection osseuse trop importante.

Une fois le geste chirurgical réalisé, la ou les incisions sont refermées à l'aide de points de suture. La durée totale de l'intervention varie en fonction des gestes chirurgicaux réalisés.

Le pansement est très important après une chirurgie percutanée, il est le principal stabilisateur en cas de gestes chirurgicaux n'ayant pas nécessité de fixation par du matériel pouvant être introduit églement en percutané.

Récupération après l'opération

Après l'opération, le patient est placé en salle de réveil en cas de sédation ou d'anesthésie générale réalisée pour l'intervention du pied.

Dans les premiers jours suivant l'opération, il est recommandé au patient de garder son pied en élévation et de limiter ses déplacements pour favoriser la guérison. Des analgésiques peuvent être prescrits pour gérer la douleur postopératoire.

La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes normales dans un délai variable de deux à six semaines après l'opération, en fonction des gestes opératoirs réalisés. Cependant, le retour à des activités plus intensives, comme le sport, peut nécessiter plusieurs mois.

Il est important de noter que chaque patient est unique et que la durée de la récupération peut varier en fonction de divers facteurs, dont l'âge, l'état de santé général et le stade de l'hallux rigidus.

Enfin, un suivi postopératoire est essentiel pour s'assurer que le pied guérit correctement et pour évaluer l'efficacité de l'opération. Ce suivi comprend généralement plusieurs visites chez le chirurgien au cours des semaines et des mois suivant l'opération.

Quels sont les avantages et les risques de cette chirurgie ?

Avantages de la chirurgie percutanée

La chirurgie percutanée de l’hallux rigidus présente plusieurs avantages.

• Premièrement, elle est moins invasive que la chirurgie traditionnelle. La réalisation de petites incisions permet de limiter la dissection des tissus, ce qui réduit les douleurs postopératoires, le risque d'infection et favorise le processus de guérison.
• Deuxièmement, cette intervention permet de réduire les douleurs et d'améliorer la mobilité du pied. C'est une solution efficace pour ceux qui ont des difficultés à marcher ou à réaliser certaines activités à cause de l’hallux rigidus.
• Troisièmement, la durée de l'intervention est en général relativement courte, ce qui réduit le temps passé sous anesthésie.
• Enfin, la récupération est généralement plus rapide que celle d'une chirurgie ouverte. Les patients peuvent souvent reprendre leurs activités normales plus rapidement.

Risques et complications possibles

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie percutanée de l’hallux rigidus comporte certains risques et complications possibles.

• Un risque d'infection, bien que réduit par rapport à une chirurgie ouverte, reste présent. Il est important de suivre les consignes postopératoires pour minimiser ce risque.
• Des douleurs postopératoires peuvent survenir. Cependant, elles sont soulagées par des antalgiques classiques une fois l'effet de l'anesthésie passé.
• Si l'articulation a été conservée lors de l'intervention, il y a un risque de récidive douloureuse de l’hallux rigidus. Cela peut nécessiter une nouvelle intervention pour effectuer le traitement de l'arthrose elle-même par une prothèse ou une arthrodèse.
• Enfin, certains patients peuvent ressentir une certaine raideur ou une diminution de la mobilité du pied après l'opération.

Il est important de discuter de ces risques avec votre chirurgien avant l'intervention. Ensemble, nous pouvons déterminer si la chirurgie percutanée de l’hallux rigidus peut être indiquée dans votre cas spécifique.

Conclusion

La chirurgie percutanée de l’hallux rigidus est une technique chirurgicale pouvant être utilisée dans le traitement de l'hallux rigidus. Grâce à la spécialisation de nos chirurgiens à La Clinique du Pied, nous assurons des soins de qualité. Notre objectif est la satisfaction de nos patients et l'amélioration de la fonction de leur pied au quotidien.