Qu'est-ce qu'une arthrodèse correctrice de l’hallux rigidus ?

Qu'est-ce qu'une arthrodèse correctrice ?

Principe de l'arthrodèse

L'arthrodèse correctrice est une intervention chirurgicale qui consiste à faire fusionner une articulation pour corriger une déformation arthrosique douloureuse. C'est une technique couramment utilisée dans le traitement de l'hallux rigidus, une pathologie du pied qui entraîne une raideur et une douleur au niveau du gros orteil. L'arthrodèse est également utilisée dans certaines déformations arthrosiques de la cheville.

Cette intervention chirurgicale consiste à enlever les restes de cartilage articulaire, à aviver l'os sous chondral, et éventuellement à greffer de l'os pour reconstruire l'articulation avant de la faire fusionner. L'arthrodèse doit être maintenue par du matériel chirurgical permettant d'obtenir un montage robuste, propice à la fusion de l'articulation concernée. Nous pouvons utiliser des plaques, des vis ou des clous chirurgicaux en fonction des conditions chirurgicales pour obtenir la stabilité nécessaire du montage. La durée de consolidation osseuse d'une arthrodèse est de l'ordre de 3 mois, la fusion articulaire permet la mise au repos des tissus périphérique et le soulagement des douleurs par blocage articulaire.

Objectif de l'arthrodèse

L'objectif principal de l'arthrodèse correctrice est de soulager la douleur provoquée par la dégradation des cartilages articulaires, et d'améliorer la fonction du pied. En fusionnant les os, nous bloquons l'articulation douloureuse pour créer une structure stable qui peut supporter le poids sans douleur.

En outre, l'arthrodèse correctrice vise à :

• Corriger les déformations importantes et enraidies du pied : En réalignant les os, nous pouvons corriger les déformations causées par l'hallux rigidus ou par un hallux valgus important enraidi et arthrosique. Nous utilisons l'arthrodèse du gros orteil surtout en cas de déformation importante et enraidie ou pour le traitement de séquelles de chirurgie de l'hallux dans les cas où le stock osseux n'a pas été suffisamment épargné.
• Améliorer la fonction du pied : Bien que l'articulation fusionnée ne puisse plus bouger, l'élimination de la douleur peut permettre au patient de marcher plus facilement et d'améliorer sa qualité de vie.
• Bloquer l'évolution arthrosique : En fusionnant l'articulation endommagée, nous supprimons la progression de la maladie car par définition il n'y a plus d'articulation donc plus d'arthrose.

Comment se déroule une arthrodèse correctrice de l’hallux rigidus ?

Préparation pour l'opération

Une fois l'indication opératoire retenue en consultation avec votre chirurgien, il est nécessaire de réaliser un bilan préopératoire consistant à faire une consultation de préanesthésie et un bilan biologique préopératoire. Les examens complémentaires demandés par les anesthésistes dépendront de vos antécédents médicaux et chirurgicaux ainsi que des médicaments que vous prenez.

Modalités de l'opération

L'opération du pied commence par une anesthésie loco régionale éventuellement associée à une anesthésie générale selon la complexité de l'intervention, votre état de santé et votre désir de ne "rien voir rien entendre". Ensuite, nous effectuons une incision le long du bord interne du gros orteil pour accéder à l'articulation. Nous commençons par la libération de l'articulation, ou arthrolyse, puis nous réséquons les tissus inflammatoires, c'est le temps de la synovectomie. Nous retirons ensuite les résidus de cartilage endommagé puis nous avivons l'os sous chondral, le but étant de faire saigner l'os pour le préparer à fusionner. Enfin nous fixons les os à l'aide de matériel chirurgical permettant d'obtenir un montage stable propice à la fusion articulaire. Cette fusion des os permet de bloquer l'articulation, de mettre les tissus péri articulaires au repos et ainsi de réduire la douleur.

Le pansement est fait au bloc opératoire en condition stérile, il est inclus dans une semelle plâtrée sur laquelle les patients peuvent appuyer le soir même de l'intervention. La semelle plâtrée est conservée pour une durée de 6 semaines en postopératoire, elle permet de rigidifier le pied et de favoriser la fusion articulaire.

Récupération après l'opération

L'intervention est faite en ambulatoire, c’est-à-dire avec sortie le jour même de la clinique. En cas de domicile éloigné, en fonction de vos antécédents médicaux, ou si vous êtes seul(e) le soir de l'intervention à la maison, vous serez hospitalisé(e) une nuit à la clinique, le temps que votre pied se réveille de l'anesthésie. Nous vous prescrirons des médicaments pour gérer la douleur et prévenir le risque de phlébite. Vous devrez porter une semelle plâtrée qui rentrera dans une chaussure postopératoire spécifique pour immobiliser le pied et favoriser la fusion des os.

Nous vous donnerons des conseils pour vous déplacer au quotidien, il sera nécessaire de vous reposer pendant 45 jours et de surélever le pied pendant les premiers jours. Nous planifierons également des visites de suivi pour vérifier votre cicatrice et analyser la fusion de l'arthrodèse. En règle générale, les consultations de suivi ont lieu à 3 semaines, à 3 mois avec des radiographies de contrôle et à 9 mois postopératoires.

Il est important de noter que la récupération complète peut prendre plusieurs mois. Pendant cette période, vous pourrez faire des séances de rééducation pour éviter de prendre de mauvaises habitudes à la marche et améliorer votre confort.

Quels sont les effets bénéfiques de l'arthrodèse correctrice ?

Effets à court terme

L'arthrodèse permet de mettre l'articulation arthrosique au repos, entraînant une réduction significative de la douleur. Cette procédure chirurgicale permet en effet de stabiliser l'articulation douloureuse en cas d'hallux rigidus, ce qui réduit la tension et l'inflammation. De plus, l'arthrodèse correctrice favorise la réadaptation du pied, en permettant une reprise progressive de la marche grâce à un appui stable le gros orteil.

Effets à long terme

Sur le long terme, l'arthrodèse correctrice de l’hallux rigidus permet de limiter le risque de déformations du pied, en corrigeant l'alignement de l'articulation de façon stable et durable. L'arthrodèse permet de corriger à la fois la déformation en valgus et l'arthrose du gros orteil en cas d'hallux rigido valgus très évolué. Cette intervention chirurgicale améliore la qualité de vie du patient, en lui permettant de reprendre ses activités quotidiennes sans douleur.

Cependant personne n'a la même démarche, ne se chausse de la même façon et pratique les mêmes activités sportives. L'arthrodèse doit être bien expliquée en consultation pour savoir si la résultat escompté correspond au résultat attendu des patients.

Pourquoi choisir La Clinique du Pied pour votre arthrodèse correctrice ?

Pour votre arthrodèse correctrice, il est préférable de choisir un chirurgien spécialisé dans la chirurgie du pied. La Clinique du Pied vous propose une approche personnalisée pour le traitement de l'hallux rigidus avec un suivi postopératoire adapté pour une récupération optimale.

Conclusion

L'arthrodèse correctrice de l'hallux rigidus est une intervention chirurgicale permettant de traiter certains hallux rigidus. Elle permet de soulager la douleur et de restaurer la fonction du pied. Néanmoins, il est essentiel de se préparer correctement à l'opération et de suivre les instructions postopératoires pour une récupération optimale.