Cheville douloureuse

Causes de Douleurs à la Cheville

Une douleur à la cheville peut avoir différentes explications. Dans la plupart des cas, il s'agira d'une :

1. Entorse de la cheville : C'est la cause la plus fréquente de douleur à la cheville. Elle survient lors d'une torsion de la cheville, entraînant une déchirure ou une distension des ligaments.
2. Arthrose de la cheville : L'usure du cartilage de l'articulation de la cheville peut provoquer des douleurs chroniques et des raideurs avec une cheville globalement plus épaisse que l'autre côté.
3. Tendinopathie : L'inflammation des tendons, souvent due à une surutilisation ou à des mouvements répétitifs, est une cause courante de douleur de la cheville notamment en cas de lésions ligamentaires associées.
4. Fracture de la cheville : Une fracture de l'un des os de la cheville peut causer une douleur intense et nécessite une attention médicale immédiate. Les fractures de fatigue sont de diagnostic plus tardif en général.
5. Arthriteinflammatoire de la cheville : Des maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter la cheville, entraînant douleur et inflammation.
6. Bursite : L'inflammation des bourses séreuses, petites cavités virtuelles remplies de liquide, qui permettent aux strates tissulaires de coulisser les unes par rapport aux autres, peut également être une source de douleur.

N'hésitez pas à consulter nos chirurgiens pour un diagnostic précis.

Diagnostic de Douleurs à la Cheville

Le diagnostic dans le cadre de douleurs à la cheville repose sur la combinaison de l'examen clinique et des examens complémentaires :

1. Examen clinique : Un orthopédiste commencera par une évaluation détaillée de l'historique médical du patient et des éventuelles interventions chirurgicales précédemment réalisées. L'interrogatoire du patient est capital, il permet au praticien de s'orienter vers un ou plusieurs diagnostics. L'examen physique commence toujours par l'analyse de la marche avant d'examiner en position allongée la cheville. Le diagnostic est alors posé, la source de la douleur est identifiée à ce stade.
2. Imagerie médicale :
   • Radiographies des chevilles en charge : Elles sont le prolongement naturel de l'examen clinique, elles permettent d'apprécier la morphologie globale de la cheville. Si les radiographies sont classiquement utilisées pour détecter les fractures osseuses et l'arthrose de cheville, l'analyse de la trame osseuse, de la densité et de l'épaisseur des parties est également possible.
   • Scanner de la cheville : Il est réalisé pour analyser précisément la trame osseuse.
   • IRMde la cheville : Elle permet d'obtenir des images détaillées des tissus mous, des ligaments, des tendons, des muscles et des cartilages. Contrairement aux idées reçues, cet examen n'est pas toujours nécessaire.
   • Échographie de la cheville : Elle est utile pour évaluer dynamiquement les tendons et les ligaments, elle permet également de guider une infiltration de la cheville.
   • Scintigraphie osseuse  : Elle permet de confirmer une algodystrophie, d'analyser les zones squelettiques actives sur le plan métabolique, comme dans le cadre d'une suspicion de descellement d'une prothèse de cheville par exemple.
   • SPECT scanner : Il permet de coupler l'analyse scanner et scintigraphique.
3. Tests de laboratoire : Dans le cas de suspicion d'arthrite inflammatoire ou d'infection, des analyses sanguines peuvent être nécessaires.

Traitements Disponibles

Les options de traitement varient en fonction de la cause et de la gravité de la douleur à la cheville :

1. Traitement conservateur :
   • Repos et immobilisation : Utilisation de bandages, de plâtre, d'attelles ou de béquilles pour éviter d'aggraver les lésions.
   • Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation.
   • Thérapie physique : Des exercices spécifiques peuvent renforcer les muscles autour de la cheville et améliorer la mobilité articulaire.
2. Traitement chirurgical :
   • Arthroscopie : Une technique mini-invasive utilisée pour traiter des problèmes articulaires de la cheville.
   • Fusion articulaire (arthrodèse) : Dans certains cas d'arthrose avancée, cette intervention vise à fusionner les os de la cheville pour soulager la douleur.
   • Prothèse de cheville : Pour les patients atteints d'arthrose sévère, la mise en place d'une prothèse articulaire peut être une option pour conserver la mobilité articulaire de la cheville et épargner les articulations de voisinage.