Traitement de la sésamoïdite : la chirurgie est-elle indiquée ?
La sesamoïdite est un terme général pour désigner une inflammation des sésamoïdes. Les pathologies des sésamoïdes peuvent d'origine traumatique, microtraumatique, inflammatoire, infectieuse et arthrosique. Cette pathologie, touchant les petits os situés dans le coussinet plantaire de l'hallux, peut causer une douleur intense et un inconfort constant. Le traitement est toujours fonctionnel et médical, plus rarement une opération chirurgicale est nécessaire.
Traitements non chirurgicaux de la sésamoïdite
L'intervention chirurgicale est rarement proposée pour traiter une sésamoïdite. Les alternatives non chirurgicales peuvent être suffisantes sauf en cas de pathologies infectieuses des sésamoïdes.
Orthèse orthopédique
L'orthèse pour sésamoïdite est une solution fonctionnelle et non invasive. Elle permet de soutenir le pied, et de réduire la pression sur les os sésamoïdes en les déchargeant. L'orthèse est conçue pour s'adapter parfaitement à la forme du pied, offrant un confort optimal tout en assurant une immobilisation adéquate pour la récupération.
Semelles orthopédiques pour une sésamoïdite
Les semelles orthopédiques pour une sésamoïdite sont une autre mesure non chirurgicale valable. Elles sont personnalisées pour répondre à l'anatomie spécifique de chaque patient. Ces semelles contribuent à répartir le poids de manière équilibrée sur l'ensemble du pied, soulageant ainsi la pression exercée sur les os sésamoïdes en réalisant une cuvette de décharge. Elles peuvent être portées dans les chaussures quotidiennes, ce qui en fait une solution pratique.
Chirurgie du pied pour une sésamoïdite
La chirurgie du pied pour une sésamoïdite est proposée lorsque les traitements non chirurgicaux n'ont pas apporté le soulagement escompté. À la Clinique du Pied, nous prenons en charge les pathologies des sésamoides de l'hallux, à l'exception des pathologies sesamoïdiennes infectieuses chez les patients diabétiques qui necessitent une prise en charge hospitalière multidisciplinaire spécialisée.
Quelle place pour la chirurgie en cas de sésamoïdite ?
Une opération peut être proposée lorsque la douleur persiste malgré les traitements conservateurs. L'indication d'une intervention chirurgicale dépend de plusieurs facteurs, dont la gravité des symptômes, l'impact sur la qualité de vie et la réponse aux traitements non chirurgicaux.
Interventions chirurgicales pour la sésamoïdite
Plusieurs types d'interventions chirurgicales pour la sésamoïdite peuvent être envisagés en fonction de l'étiologie et du sésamoïde douloureux.
- L'excision du sésamoïde, appelée sésamoïdectomie, consiste à enlever en totalité le sésamoïde douloureux. La sésamoïdectomie peut être réalisée par arthroscopie.
- L'ostéosynthèse consiste à stabiliser chirurgicalement, avec du matériel d'ostéosyntèse, une fracture une pseudarthrose du sésamoïde. L'ostéosynthèse est fréquemment associée à une greffe osseuse.
- Le désépaississement d'un sésamoïde peut être réalisé par fraisage percutané en cas de conflit plantaire.
- L'arthrorise métatarso phalangienne correspond au blocage temporaire de l'articulation métatarso phalangienne, elle permet la neutralisation des forces de traction sur les sésamoïdes le temps de la consolidation osseuse.
Récupération et rééducation après chirurgie d'une sesamoidite
La période postopératoire qui suit une chirurgie du sésamoïde plantaire de l'hallux est variable en fonction des lésions et du geste chirurgical réalisé.
Rééducation après chirurgie pour sésamoïdite
La rééducation après une chirurgie des sésamoïdes de l'hallux peut être de durée très variable en fonction de l'intervention réalisée. Un désépaississement du sésamoïde par fraisage percutané autorise une reprise d'appui protégée mais immédiate, l'ostéosynthèse d'une fracture ou la cure d'une pseudarthrose sésamoïdienne peut nécessiter une période de 6 semaines sans appui.
Au début, l'accent est mis sur la réduction de l'œdème et la gestion de la douleur. Par la suite, des exercices de mobilisation douce sont introduits pour restaurer la fonction du pied. À mesure que la cicatrisation progresse, ces exercices deviennent plus intenses, visant à renforcer les muscles intrinsèques et extrinsèques du pied et à améliorer la mobilité articulaire.
Nous avons abordé le sujet du traitement de la sésamoïdite, en explorant les alternatives non chirurgicales comme l'orthèse et les semelles orthopédiques. Dans certains cas, la chirurgie de la sésamoïdite peut s'avérer nécessaire. Les chirurgiens de la Clinique du Pied peuvent vous prendre en charge pour cette pathologie. La rééducation postopératoire est très importante pour une récupération optimale.