Chirurgien orthopédiste spécialisé pour les gymnastes

Chirurgien orthopédiste spécialisé gymnaste

La gymnastique est une discipline qui met le corps à rude épreuve. Les gymnastes font souvent face à des défis spécifiques liés à leurs mouvements acrobatiques, ce qui rend la spécialisation en chirurgie orthopédique nécessaire pour une prise en charge adaptée de ces sportifs. Les blessures, qu'elles soient récentes ou anciennes, peuvent affecter considérablement leur performance et leur parcours professionnel. Une équipe spécialisée est indispensable pour les gymnastes pour la prévention des blessures et leur prise en charge médicale, elle comprend : un préparateur physique, un entraîneur, un kinésithérapeute, et médecin du sport. Le chirurgien orthopédique intervient ponctuellement notamment dans le cadre de lésions aiguës n'autorisant pas la reprise sportive ou dans le cadre de lésions chroniques empêchant le gymnaste de retrouver son niveau. Les intervenants sont spécialisés, comprendre les particularités de ce sport est important pour diagnostiquer et traiter efficacement les lésions potentiellement rencontrées.

Rôle d'un chirurgien orthopédique dans la pratique de la gymnastique

Le chirurgien orthopédique spécialisé pour les gymnastes joue un rôle ponctuel dans la carrière et la performance des athlètes, car la plupart des lésions traumatiques des chevilles et des pieds ne nécessitent pas l'avis d'un chirurgien orthopédique, et sont prises en charge de façon médicale et fonctionnelle par l'équipe entourant le gymnaste au quotidien à l'entraînement et en compétition. Il intervient et traite les blessures fréquentes, comme les entorses, les fractures et les tendinites, souvent causées par des mouvements répétitifs ou des chutes avec de forts impacts, lorsque l'évolution est atypique ou lorsque les lésions sont graves.

Certaines lésions, aiguës ou chroniques, vont nécessiter des interventions chirurgicales pour restaurer la biomécanique de l'appareil locomoteur.

Les blessures courantes en gymnastique

La gymnastique est une discipline exigeante qui sollicite intensément la cheville et le pied, augmentant ainsi le risque de blessures. Voici un aperçu des traumatismes de la cheville et du pied les plus fréquents dans cette discipline :

• Entorses de la cheville : Fréquentes lors des réceptions mal maîtrisées, elles résultent souvent d’une mauvaise position de la cheville ou du pied à la réception d'un saut. Un bon échauffement, un travail régulier de la proprioception, un renforcement musculaire ciblé, et des étirements systématiques en fin de séance sportive permettent de réduire leur incidence.
• Fractures du piedet de la cheville : Les impacts répétés et les chocs violents peuvent provoquer des fractures, notamment au niveau de la cheville, de l'arrière pied, du médio pied mais de l'avant pied.
• Tendinopathies dutendon d’Achille : Causées par les sollicitations répétées, elles entraînent une douleur s'étendant du talon au mollet. Une prise en charge précoce par un spécialiste permet d’éviter le passage à la chronicité qui nécessiterait une rééducation plus longue voire une intervention chirurgicale.
• Luxations et instabilités tendineuses : Une mauvaise réception à haute cinétique, un mouvement de propulsion avec contraction musculaire violente entrainent des contraintes majeures sur les tendons stabilisateurs de la cheville et du pied, pouvant provoquer leur subluxation voire leur luxation avec le risque d'évolution vers l'instabilité tendineuse chronique. Le repos sportif, l'immobilisation temporaire et la rééducation seront nécessaires, cependant ces lésions feront fréquemment l'objet d'un traitement chirurgical.
• Fractures de stress ou fractures par insuffisance osseuse : Provoquées par des microtraumatismes répétés au niveau de la cheville et du pied, elles sont souvent dues à une augmentation trop importante ou trop rapide de l'activité physique lors de la préparation physique ou à l'entrainement. L'os étant vivant, une augmentation des contraintes mécaniques provoquent une réaction de reconstruction osseuse permettant d'augmenter sa résistance mécanique face aux nouvelles contraintes qui lui sont imposées. Cependant la phase de reconstruction osseuse est précédée par une phase de résorption osseuse obligatoire, rendant l'os plus vulnérable momentanément.
• Conflit postérieur de la cheville : Souvent observé chez les gymnastes effectuant des mouvements en hyperflexion plantaire de cheville, il se traduit par des douleurs persistantes à l’arrière de la cheville, pouvant limiter la mobilité et les performances. Ces conflits peuvent être d'origine tissulaire, osseux ou mixte.
• Conflit antérieur de cheville : Les traumatismes en hyperflexion dorsale de cheville sont quotidiens, ils peuvent conduire à la production de butoirs osseux réactionnels tibiaux et taliens. Le conflit antérieur de cheville peut être également tissulaire, osseux ou mixte.
• Fasciite plantaire : Liée aux impacts répétés sur des surfaces dures, elle se manifeste par une douleur sous le pied, surtout au réveil ou à froid. Une prise en charge adaptée, incluant des exercices de renforcement et d’étirement des chaines musculaires postérieures.

Comprendre ces pathologies permet d’optimiser la prise en charge des gymnastes et de prévenir certaines blessures. Un suivi spécialisé et des stratégies adaptées sont essentiels pour préserver la santé articulaire, ligamentaire, et tendineuse des gymnastes.

Les opérations chirurgicales pour les sportifs

Les opérations chirurgicales pour les sportifs, et notamment pour les gymnastes, font partie de l'arsenal thérapeutique dans le traitement de blessures souvent complexes et spécifiques. Ces interventions sont proposées dans le cadre de lésions empêchant la reprise sportive ou limitant les performances. L'objectif est alors la reprise de la gymnastique au même niveau.

Traitement des entorses de cheville

Les entorses de cheville sont courantes chez les gymnastes et peuvent parfois nécessiter une intervention chirurgicale. L'arthroscopie de cheville est une méthode moderne qui traite les lésions ligamentaires tout en permettant de faire le bilan de l'ensemble des lésions articulaires et de les traiter. Cette technique ne nécessite pas de dissection des tissus, elle est souvent choisie pour ses nombreux avantages comme les douleurs post-opératoires diminuées, la récupération moins longue et des cicatrices ponctiformes limitant le risque d'adhérences et de rétractions cicatricielles.

La réhabilitation après cette intervention est obligatoire pour retrouver une mobilité, une force et une stabilité optimales de la cheville. Les athlètes doivent suivre un programme de rééducation spécifique pour revenir à la compétition dans les meilleures conditions possibles.

Chirurgie des fractures

Les fractures, qu'elles soient articulaires ou extraarticulaires, peuvent survenir lors de la pratique de la gymnastique. Etant donné l'importance de la cinétique des traumatismes, les impactions osseuses et cartilagineuses ne sont pas rares. Une intervention rapide est souvent nécessaire pour obtenir une bonne réduction des fragments fracturaires et relever les enfoncements ostéo cartilagineux.

Intervention chirurgicale pour les tendinopathies

Les tendinites, souvent causées par des mouvements répétitifs en gymnastique, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale lorsque les traitements conservateurs ne fonctionnent pas suffisamment. Les techniques modernes, comme la chirurgie endoscopique, permettent d'éliminer les tissus endommagés tout en préservant les structures environnantes. Cette approche favorise la récupération sportive, cependant elle ne permet pas de réparer les lésions fissuraires des tendons qui nécessitent une intervention chirurgicale dite à ciel ouvert.

Techniques chirurgicales en orthopédie

La chirurgie arthroscopique est une méthode peu invasive, utilisée systématiquement en orthopédie lorsqu'elle est possible, surtout pour traiter les lésions articulaires comme celles du genou et de l'épaule initialement. A l'heure actuelle l'arthroscopie peut être utilisée pour la plupart des articulations. Cette technique consiste à insérer un petit instrument équipé d'une caméra, appelé arthroscope, à travers une petite incision pour explorer l'intérieur de l'articulation. Une ou plusieurs autres incisions ponctiformes seront nécessaires pour introduire les instruments nécessaires à la réparation ou la reconstruction des structures endommagées.

Cette technique chirurgicale réduit le risque de douleurs postopératoires car les incisions sont réduites et entraînent moins de traumatismes pour les tissus environnants. Une récupération plus rapide est constatée par les patients par rapport à une chirurgie ouverte, cependant les délais de cicatrisation tissulaire sont les mêmes. Si les cicatrices sont plus discrètes, ce qui est généralement apprécié par tous les patients, le risque de complications cicatricielles est beaucoup moins importants avec l'arthroscopie, autorisant l'absence d'immobiisation plâtrée en postopératoire.

Prothèses et reconstructions

Les interventions prothétiques et reconstructrices jouent un rôle clé en chirurgie orthopédique pour les athlètes confrontés à des blessures sévères ou à l'arthrose. Ces chirurgies importantes interviennent généralement après une carrière sportive bien remplie, elles sont indiquées dans la prise en charge d'une arthrose devenue invalidante.

Ces procédures comprennent le remplacement complet ou partiel d'une articulation abîmée par une prothèse, souvent utilisée pour les genoux et les hanches, et une restauration de la stabilité articulaire, comme la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) du genou, qui est indispensable pour les gymnastes effectuant des mouvements complexes.

Bien que moins connu, le remplacement prothétique d'une cheville donne de bons résultats fonctionnels pour des arthroses post traumatique ou post laxité chronique de cheville.

Le remplacement de l'articulation métatarso phalangienne de l'hallux par une prothèse sphérique en pyrocarbone donnne également de bons résultats fonctionnels.

Les interventions de remplacement articulaire par une prothèse ou les gestes importants de reconstruction ostéo articulaires sont réalisées après la carrière sportive des gymnastes. Ces interventions étant lourdes, si elles sont pratiquées pendant la carrière sportive d'un gymnaste, elles marquent généralement la fin de celle-ci.

Chirurgien de la cheville et du pied spécialisé pour les sportifs

Consulter un chirurgien orthopédique spécialisé dans les blessures du pied et de la cheville est nécessaire pour les gymnastes confrontés à des exigences physiques intenses. Actuellement les chirurgiens sont spécialisés dans un segment de membre, ils sont donc plus efficaces pour traiter des pathologies spécifiques, telles que les entorses, fractures et tendinites, qui peuvent sérieusement compromettre la performance sportive.

Grâce à l'examen clinique et aux techniques d’imagerie, un diagnostic précis peut être posé, permettant des traitements adaptés à chaque cas particulier. Lorsqu’une intervention est nécessaire, des procédures ciblées, comme l’arthroscopie de cheville, permettent de traiter efficacement les lésions tout en réduisant les temps de récupération.

En collaborant étroitement avec les athlètes, ces spécialistes jouent également un rôle clé dans la prévention des blessures, en apportant des conseils pour minimiser les risques de blessures. Faire appel à un chirurgien orthopédique spécialisé dans la prise en charge des lésions d'une articulation est plus raisonnable pour un patient sportif mais également pour un patient sédentaire.

Rééducation post-opératoire

La rééducation post-opératoire est essentielle pour aider les gymnastes à retrouver leur forme après une opération. Voici ce qu'elle permet de réaliser :

• Restauration des mobilités articulaires : Elle aide à retrouver l’amplitude de mouvement indispensable pour pratiquer la gymnastique.
• Renforcement musculaire : Il s'agit de restaurer l'équilibre musculaire autour de l'articulation concernée.
• Stabilité articulaire : La proprioception et la restauration de l'équilibre musculaire sont impliquées dans la restauration de la stabilité articulaire.
• Prévention des complications : Elle contribue à diminuer le risque de raideurs articulaires et de complications à long terme après l’opération.

Un suivi régulier et spécialisé est nécessaire pour optimiser le retour à la pratique sportive.

Collaboration avec les kinésithérapeutes

La collaboration entre le chirurgien orthopédique, les kinésithérapeutes et le patient est la clé d'une réhabilitation réussie. Ensemble, ils peuvent :

• Évaluer les besoins spécifiques de chaque gymnaste, en tenant compte de sa blessure.
• Mettre en place un programme de rééducation sur mesure, adapté à ses objectifs sportifs.
• Assurer un suivi régulier pour adapter les exercices selon les progrès réalisés.

Cette approche pluridisciplinaire favorise une récupération optimale pour les sportifs.