Chirurgien orthopédiste spécialisé danseurs / danseuses
La danse, à la fois un art et une discipline physique exigeante, repose sur la force, la flexibilité et la grâce. Cependant, la pratique de cette activité peut également entraîner des blessures orthopédiques significatives, en particulier au niveau du pied et de la cheville. Pour les danseurs et danseuses professionnels, la capacité à maintenir leur santé musculosquelettique est essentielle pour leur carrière et leur bien-être général. C'est pourquoi nos chirurgiens orthopédistes spécialisés dans les affections du pied et de la cheville jouent un rôle crucial. Notre établissement s'engage à fournir des soins orthopédiques de la plus haute qualité, adaptés aux besoins uniques des danseurs et danseuses, afin de les aider à retrouver leur pleine capacité et à poursuivre leur passion avec confiance.
Les blessures courantes en danse
Syndrome du carrefour postérieur
Le syndrome du carrefour postérieur correspond à des douleurs profondes à la face postérieure de la cheville. Il est rencontré chez des patients pratiquant des sports impliquant des hyper flexions plantaires comme la danse.
Il peut se manifester de différentes façons :
Le conflit postérieur peut intéresser les tissus mous à la face postérieure de cheville qui vont être coincés entre le tibia et le talus.
Le conflit postérieur peut également être mixte avec une participation osseuse impliquant :
- Un processus postéro latéral long et épais du talus (Pellegrini Stieda)
- Un os trigone qui est un os accessoire du talus
- Une fracture du processus postéro latéral du talus
Le long fléchisseur de l’hallux qui permet le verrouillage du pied et de la cheville sur demi-pointe peut également être douloureux en cas de conflit avec le processus postéro latéral du talus, ou en cas d’ectopie musculaire.
L’ectopie musculaire du long fléchisseur de l’hallux empêche la course du tendon dans sa coulisse, car le muscle a une insertion tendineuse trop basse.
Fracture de fatigue des métatarsiens
Une fracture de fatigue peut apparaître lorsque les contraintes exercées sur un os dépassent ses capacités d’adaptation.
Une fracture de fatigue apparaît en général sur un os sain, suite à des traumatismes répétés et intenses après une augmentation importante et brutale de l’entraînement sportif par exemple.
Un exercice inhabituel et prolongé peut également provoquer une fracture de fatigue.
Les fractures de fatigue du 5e métatarsien sont classiques chez les danseurs, le traitement est habituellement orthopédique.
Fracture-arrachement du 5e métatarsien
La fracture arrachement du 5e métatarsien correspond à une fracture de la styloïde du 5e métatarsien.
Le tendon du court péronier s’insère sur la styloïde du 5e métatarsien, lors d’une contraction violente du muscle court péronier, le tendon peut arracher son insertion emportant un fragment osseux de taille variable.
Ce type de lésion peut se voir après des réceptions de sauts.
Le traitement de ces lésions est en général orthopédique.
Hallux Valgus
L’hallux valgus est fréquent chez les danseuses.
Un pied musclé va avoir tendance à être comprimé dans la ballerine au niveau de l’avant-pied, il peut commencer à se déformer au niveau du gros orteil.
L’hallux valgus peut être douloureux, mais il est également problématique chez les danseurs, car la déformation entraîne une perte de force du long fléchisseur de l’hallux qui est très sollicité sur pointes et demie pointes.
L’hallux valgus chez les danseuses n’est pas forcément dû à la pratique de la danse, il peut être congénital ou juvénile.
Dans les formes congénitales (hallux valgus présent dès la naissance), ou juvéniles (hallux valgus présent à la puberté), il existe une dysplasie de l’articulation métatarsophalangienne de l’hallux avec une instabilité articulaire. Le risque d’évolution de la déformation est donc plus important dans ces deux formes.
Tendinopathies
Plusieurs types de tendinopathies peuvent apparaître chez les danseurs et les danseuses.
Les tendinopathies d’Achille sont favorisées par des rétractions des muscles du mollet, les jumeaux. Le triceps sural est très puissant chez les danseurs, la rétraction est fréquente bien que les amplitudes articulaires soient importantes.
Les tendinopathies des fibulaires, ou des péroniers, sont classiques. Les tendons peuvent être inflammatoires, il s’agit de ténosynovites, ou présenter des lésions fissuraires principalement derrière et sous la malléole externe.
Les tendinopathies du long fléchisseur de l’hallux font partie du syndrome du carrefour postérieur. Il s’agit principalement de ténosynovite.
Luxation des fibulaires
Les muscles fibulaires ou péroniers sont des stabilisateurs de la cheville. Les tendons fibulaires sont donc très sollicités et certaines contractions musculaires violentes peuvent provoquer une luxation tendineuse.
Les tendons péroniers sortent alors de leur coulisse ostéo fibreuse initialement. Il est rare qu’ils restent luxés de façon permanente, l’évolution se fait plutôt vers l’instabilité des tendons péroniers.
Les opérations de chirurgie pour danseurs et danseuses
Traitement chirurgical dans le syndrome du carrefour postérieur
En première intention, un traitement médical est entrepris.
Il consiste à faire un repos sportif avec prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoires. Les infiltrations sous contrôle échographique peuvent être essayées.
La modification de la technique, quand elle est possible, peut permettre de soulager les symptômes.
En cas d’échec du traitement médical, le traitement chirurgical est proposé.
Il s’agit d’une arthroscopie postérieure de cheville permettant l’évaluation et le traitement des lésions :
- Ténolyse du long fléchisseur de l’hallux
- Résection d’une ectopie du long fléchisseur de l’hallux
- Résection d’un os trigone
- Régularisation d’un processus postéro latéral du talus long ou fracturé
- Libération tissulaire
Traitement chirurgical de l’hallux valgus
La correction chirurgicale est proposée aux danseuses et danseurs si les douleurs sont trop importantes pour pouvoir danser.
L’enjeu est important, car un enraidissement articulaire, même minime, en post opératoire, peut être préjudiciable.
Les principes du traitement chirurgical sont identiques aux patients qui ne dansent pas, et consiste à faire une ostéotomie correctrice du premier métatarsien éventuellement associée à une ostéotomie phalangienne.
La reprise de la danse peut être envisagée en général 4 mois après l’intervention, en fonction de la consolidation osseuse évaluée sur les radiographies.
Les luxations et instabilités des fibulaires
En cas de luxation et d’instabilité des fibulaires, un traitement chirurgical de stabilisation tendineuse est proposé.
Le traitement peut être réalisé sous arthroscopie avec des gestes de retente et de réinsertion du retinaculum des fibulaires pouvant être associés à un creusement de la gouttière osseuse.
S’il existe, des lésions fissuraires des tendons fibulaires associés, il est nécessaire de les réparer dans le même temps opératoire. La reprise de la danse sera alors longue, et envisageable sans restriction à 6 mois post opératoire.
L’instabilité de cheville compliquant des entorses de cheville
Si les entorses de cheville peuvent entraîner des lésions ligamentaires responsables d’une instabilité de cheville, cette instabilité est relativement bien tolérée chez les danseuses et les danseurs.
Si la cheville est trop instable pour pouvoir danser, une intervention chirurgicale de stabilisation peut être proposée.
Cependant une ligamentoplastie de la cheville peut entraîner une perte de flexion plantaire de cheville en post opératoire.
Chirurgien de la cheville et du pied pour les danseurs à Nice
Pour les danseurs et les danseuses, il est nécessaire de s’adresser à chirurgien orthopédiste spécialisé dans les pathologies de la cheville et du pied.
La souplesse articulaire nécessaire à la pratique de la danse peut remettre en cause certaines indications opératoires qui pourraient entraîner une limitation du débattement articulaire même minime.
La clinique du pied à Nice
Nous sommes spécialisés dans les pathologies médico-chirurgicales de la cheville et du pied chez les sportifs, notamment chez les danseurs.
FAQ
La clinique du pied se trouve en centre-ville de Nice au 30 rue Gioffredo.
Vous pouvez prendre rendez-vous directement sur Doctolib, ou par téléphone en appelant le secrétariat au 04 22 13 81 72.
Nous pouvons également vous proposer une téléconsultation via Doctolib, des créneaux peuvent être proposés dans la prise de rendez-vous Doctolib. Vous pouvez également nous contacter pour convenir d’un créneau de téléconsultation.
Il y a 2 cas de figure concernant une intervention chirurgicale de la cheville ou du pied.
Si le patient ne peut plus danser à cause de sa pathologie, une intervention chirurgicale aura pour objectif la reprise de la danse.
Si le patient est handicapé par sa pathologie pour danser, la demande fonctionnelle est alors importante et la reprise de la danse au même niveau dépendra des lésions à traiter.
Les chirurgiens orthopédistes spécialisés dans les affections du pied et de la cheville jouent un rôle vital dans le soutien des danseurs et danseuses dans leur parcours artistique. Grâce à notre engagement et à notre compréhension approfondie des exigences spécifiques de la danse, nous sommes déterminés à fournir des soins personnalisés et de pointe pour permettre à ces artistes exceptionnels de continuer à briller sur scène en toute santé et en toute confiance.