Arthrodèse de cheville
L'arthrodèse consiste à faire fusionner une articulation, c’est-à-dire à supprimer sa mobilité. L'arthrodèse est une intervention qui est pratiquée principalement au niveau de la cheville, du pied ainsi qu'au niveau des petits os du poignet.
Le blocage d'une articulation entraîne une augmentation des sollicitations sur les articulations voisines, qui vont développer, ou tenter de développer une mobilité supplémentaire compensatrice. La principale alternative à l'arthrodèse est la prothèse, elle consiste à remplacer les surfaces articulaires pour conserver la mobilité de l'articulation.
Qu'est-ce qu'une arthrodèse de cheville ?
Une arthrodèse de cheville correspond à la fusion des surfaces articulaires du tibia et du talus. Elle supprime donc complètement la mobilité de la cheville.
Comment faire une arthrodèse de cheville ?
L'objectif de l'arthrodèse de la cheville est d'obtenir la fusion articulaire du tibia et du talus dans une position fonctionnelle. L'intervention chirurgicale consiste à aviver les surfaces articulaires c’est-à-dire à enlever les restes cartilagineux et l'os de mauvaise qualité, de manière à obtenir des surfaces osseuses saignantes qui pourront fusionner. En cas de déficit de stock osseux, il est possible d'avoir recours à une greffe osseuse pour favoriser la fusion.
Le temps le plus important de l'intervention correspond à l'avivement. L'avivement peut se faire sous arthroscopie lorsqu'une greffe osseuse n'est pas nécessaire ou qu'elle est de faible volume.
Le réglage de l'arthrodèse est difficile, car personne ne marche de la même façon et n'a la même démarche. L'analyse de la marche et du membre inférieur opposé à l'arthrodèse peut servir au réglage de la position de la cheville notamment pour l'ouverture de l'angle du pas à la marche.
La fixation de l'arthrodèse est assurée par du matériel chirurgical qui doit donner un montage stable et en compression des surfaces articulaires à faire fusionner. L'importance de la surface de contact des extrémités osseuses et la stabilité du montage, permettent de favoriser la fusion de l'arthrodèse.
Quelles sont les indications de l'arthrodèse de cheville ?
L'arthrose de cheville est le plus souvent secondaire à une fracture de cheville, à des lésions ligamentaires de la cheville. En cas d'arthrose de cheville, nous privilégions la prothèse de chevilleà l'arthrodèse pour conserver une mobilité de cheville, même minime. L'arthrodèse est néanmoins systématiquement mise en balance avec la prothèse en consultation. Lorsque les 2 solutions sont possibles, le patient choisit de réaliser une prothèse ou une arthrodèse de cheville.
En cas d'arthrose de cheville, l'arthrodèse est indiquée lorsque la pose de prothèse de cheville n'est pas raisonnable. Les séquelles traumatiques de l'enveloppe tissulaire à la cheville et à la jambe peuvent rendre la pose de prothèse de cheville à haut risque d'infection. Les antécédents de lésions vasculaires et neurologiques du membre inférieur font préférer l'arthrodèse également.
L'arthrodèse de cheville est indiquée également en cas d'antécédents infectieux articulaires récents, et en cas de perte de stock osseux important à la cheville compromettant l'ancrage d'une prothèse.
Comment éviter l'arthrodèse ?
L'arthrose de cheville reste la principale indication de l'arthrodèse de cheville. Pour éviter l'arthrodèse, ou plutôt retarder le moment de la faire, il est nécessaire de prendre en charge les lésions potentiellement à risque d'arthrose de cheville.
Les factures de cheville nécessitent une intervention chirurgicale lorsqu'elles sont déplacées, ce qui est très régulièrement le cas.
Les entorses de cheville à répétition avec des jeux articulaires importants favorisent les lésions cartilagineuses et l'arthrose. Il est nécessaire de proposer la stabilisation ligamentaire pour limiter le risque et la rapidité d'évolution de l'arthrose.
Les maladies inflammatoires chroniques nécessitent un suivi spécialisé pour permettre de limiter les dégradations articulaires lors des poussées inflammatoires.
FAQ Arthrodèse cheville
Oui, l'objectif de l'arthrodèse de cheville est de marcher sans douleur.
Oui, en tout cas il n'y a pas de contre-indication pour courir avec une arthrodèse de cheville.
La durée d'un arrêt de travail après arthrodèse de cheville dépend de votre activité professionnelle. Il faut 2 à 3 mois d'arrêt de travail pour un métier plutôt sédentaire.