Arthroscopie de la cheville
Après une entorse de cheville, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. À la Clinique du Pied, nous avons recours à l'arthroscopie pour réparer les lésions de la cheville. Découvrez les modalités de notre mode opératoire ci-dessous.
Qu’est-ce qu’une arthroscopie de la cheville ?
Une arthroscopie de cheville est un moyen chirurgical pour opérer une cheville, c’est un outil.
La plupart des lésions de la cheville sont accessibles par arthroscopie, c’est-à-dire par chirurgie assistée par caméra, mais toutes les lésions ne peuvent pas être traitées par arthroscopie.
Les interventions qui consistent à « ouvrir » la cheville sont dites « à ciel ouvert » ou « open ».
La chirurgie arthroscopique de la cheville
L’arthroscopie permet de traiter des lésions ligamentaires, en réparant les ligaments, en les renforçant voire en les remplaçant par des greffes tendineuses.
- Les lésions ostéo-chondrales sont accessibles par arthroscopie, comme les lésions ostéochondrales du dôme de l’astragale (LODA). Il est possible de les traiter par microfractures après débridement ostéo cartilagineux. En fonction de la localisation de la LODA, l’arthroscopie peut-être antérieure, postérieure ou les deux.
- L’arthroscopie est utile pour analyser les tendons, il s’agit alors d’une tendoscopie.
La tendoscopie des tendons fibulaires ou des tendons péroniers, permet le traitement de lésions fissuraires et permet de cibler la zone tendineuse nécessitant une réparation.
La tendoscopie d’Achille permet le traitement des tendinopathies d’Achille, et de réaliser un transfert du long fléchisseur de l’hallux pour pallier un tendon d’Achille de mauvaise qualité, dégénératif. - Les lésions participant au « syndrome du carrefour postérieur », fréquent chez les danseurs et les joueurs de football, sont traitées par arthroscopie.
- Nous utilisons systématiquement l’arthroscopie dans le bilan des fractures de cheville pour rechercher et traiter les lésions associées.
- Le blocage des articulations de l’arrière-pied, comme l’arthrodèse sous talienne, peut être réalisé par arthroscopie.
- L'arthroscopie est une technique utilisée pour le traitement de l'instabilité chronique de cheville.
L’arthroscopie de cheville est donc un moyen de réaliser une intervention de la cheville par des orifices de l’ordre de 5 mm, avec une vision agrandie, de bonne qualité.
Elle permet :
- Une dissection des tissus moins importante
- Une diminution des douleurs post-opératoires
- Une limitation des risques de troubles de cicatrisation cutanée et tissulaire
- Une analyse des lésions articulaires
Si les suites opératoires sont globalement plus simples, elles ne sont pas forcément plus courtes, car le temps de cicatrisation des différents tissus est le même qu’à ciel ouvert. Les petits trous à la peau ne reflètent pas ce qui a qui a été fait dans la cheville.
Préparation à la chirurgie arthroscopique de la cheville
La préparation est la même qu’une intervention traditionnelle à ciel ouvert.
Une fois l’indication opératoire posée, il faudra faire une consultation d’anesthésie.
Les interventions de la cheville par arthroscopie nécessitent une préparation cutanée pré opératoire, les règles d’asepsie au bloc opératoire sont les mêmes qu’une intervention à ciel ouvert.
L’opération de la cheville sous arthroscopie
L’arthroscopie de cheville est réalisée sous garrot pour limiter le saignement, et augmenter la visibilité per opératoire et donc la précision du geste opératoire.
Nous réalisons autant d’incisions punctiformes que nécessaire pour traiter les lésions de la cheville.
À la fin de l’intervention, un point de suture ferme chaque orifice cutané.
Les suites opératoires après arthroscopie de cheville
Les suites opératoires sont variables en fonction de l’intervention réalisée.
Après une arthroscopie simple, la reprise de l’appui est immédiate, protégée par 2 cannes pendant 15 à 21 jours.
Certaines interventions nécessitent le port d’une attelle pendant 21 à 45 jours.
Lorsque d’autres gestes opératoires sont réalisés à ciel ouvert dans le même temps chirurgical que l’arthroscopie, ils peuvent nécessiter une immobilisation plâtrée variant de 21 à 45 jours en post opératoire.
La convalescence après arthroscopie de cheville
La convalescence dépend de l’intervention réalisée, et du mode de vie des patients.
Si vous êtes opéré(e) d’une arthroscopie de cheville gauche, vous pourrez conduire le lendemain de l’intervention si vous avez une voiture automatique par exemple.
Arrêt de travail après arthroscopie de cheville
La durée d’arrêt de travail est également dépendante de votre intervention et de la nature de votre travail.
La reprise du travail peut être envisagée rapidement en cas de travail posté.
Exercices et rééducation post opératoire après arthroscopie de cheville
La rétraction des muscles jumeaux est régulièrement associée aux pathologies de la cheville. Nous vous conseillons de faire des exercices d’auto rééducation d’étirement des chaînes musculaires postérieures en pré opératoire et en post opératoire.
Les ligamentoplasties de cheville arthroscopiques nécessitent une rééducation plus spécifique que les autres interventions. Une vingtaine de séances de rééducation est en général nécessaire après ligamentoplastie.
FAQ
Après une arthroscopie, la cheville est toujours gonflée à cause du liquide d’arthroscopie qui s’évacue ensuite.
En fonction des gestes opératoires réalisés, les chevilles peuvent rester gonflées 3 semaines après une arthroscopie.
La prise d’anti-inflammatoires et l’utilisation d’attelles réfrigérantes permettent de limiter le gonflement.
La reprise du sport après une arthroscopie de cheville dépend du type de sport, mais également du niveau sportif.
Toutes les activités sportives peuvent être reprises entre 2 et 6 mois post opératoires.
Oui il y a au moins 2 cicatrices après une arthroscopie de cheville. Il y a une voie d’abord pour la caméra et une voie d’abord pour le passage des instruments. Le nombre de cicatrices augmente en général avec le nombre de gestes chirurgicaux réalisés.